Santé mentale et usage de substances
La santé mentale et l'usage de substances constituent le domaine de la médecine de famille qui s'intéresse à la reconnaissance, à la classification et à la prise en charge longitudinale des affections psychiatriques et addictives courantes telles qu'elles se présentent en soins primaires. Il regroupe les affections que les cliniciens de première ligne rencontrent fréquemment et gèrent souvent sur le long terme, en les situant dans l'orientation généraliste, holistique et de continuité des soins propre à la médecine de famille.
Definition
La santé mentale, au sens de la santé publique tel que reflété par son descripteur MeSH, fait référence à un état de bien-être et de fonctionnement psychologique réussi ; dans ce domaine de la médecine de famille, le terme est utilisé comme un concept englobant les troubles mentaux et liés à l'usage de substances courants qui se présentent en soins primaires, ainsi que le rôle du généraliste dans leur identification et leur prise en charge continue.
Scope
Ce domaine oriente le lecteur vers la perspective de la médecine de famille concernant les affections psychiatriques et liées à l'usage de substances et renvoie à ses sujets détaillés : la dépression, les troubles anxieux (tels qu'ils sont rencontrés en soins primaires), le trouble du déficit de l'attention/hyperactivité, ainsi que l'usage et la dépendance aux substances. Il décrit la manière dont ces affections sont définies dans les classifications standard (DSM-5, CIM-11) et comment leur fardeau est mesuré au niveau de la population, mais il s'agit d'un aperçu de référence plutôt que d'un manuel de diagnostic ou de traitement.
Sub-topics
Core questions
- Quelles sont les affections mentales et liées à l'usage de substances qui se présentent le plus souvent en soins primaires, et comment sont-elles reconnues dans un cadre généraliste ?
- Comment les classifications standardisées (DSM-5, CIM-11) définissent-elles et organisent-elles ces affections ?
- Comment le fardeau populationnel des troubles mentaux et liés à l'usage de substances est-il mesuré et comparé ?
Key concepts
- Troubles mentaux courants en soins primaires
- Modèle biopsychosocial
- Continuité et soins centrés sur la personne
- Classification diagnostique (DSM-5, CIM-11)
- Fardeau de la maladie ajusté sur l'incapacité
- Comorbidité des troubles mentaux et liés à l'usage de substances
Clinical relevance
Les troubles mentaux et liés à l'usage de substances figurent parmi les principales causes d'incapacité dans le monde, et une grande partie des personnes affectées sont d'abord vues, et souvent prises en charge, en soins primaires plutôt que dans des milieux spécialisés. Ce domaine décrit comment la médecine de famille aborde ces affections dans le cadre de soins complets et continus ; il s'agit de matériel de référence éducatif et non d'une base pour un diagnostic ou un traitement individuel.
Epidemiology
Les analyses du Global Burden of Disease identifient les troubles mentaux comme une cause majeure d'années vécues avec une incapacité dans la plupart des régions, les troubles dépressifs et anxieux y contribuant pour les plus grandes parts ; les troubles liés à l'usage de substances ajoutent un fardeau substantiel supplémentaire. Des classifications standardisées sous-tendent ces décomptes, et la révision CIM-11 a mis à jour la manière dont plusieurs de ces affections sont regroupées et définies.
Evidence & guidelines
Les affections de ce domaine sont définies par les systèmes de classification DSM-5 et CIM-11, et leur fardeau mondial est quantifié par les études du Global Burden of Disease. Des preuves détaillées et des références de lignes directrices spécifiques à chaque affection sont fournies dans les entrées thématiques individuelles plutôt qu'au niveau du domaine.
History
Au cours des XXe et XXIe siècles, la nosologie psychiatrique a été progressivement standardisée par les éditions successives du DSM et de la CIM de l'OMS, tandis que l'essor des indicateurs de santé publique tels que l'année de vie ajustée sur l'incapacité a mis en évidence le fardeau comparatif des troubles mentaux et liés à l'usage de substances. La CIM-11, adoptée par l'Assemblée mondiale de la Santé, reflète la consolidation la plus récente de la classification de ces affections.
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Seminal works
- vos-2022
- reed-2019
- apa-dsm5-2013
Frequently asked questions
- Pourquoi la santé mentale et l'usage de substances sont-ils regroupés en médecine de famille ?
- Les deux sont courants en soins primaires, coexistent fréquemment et sont gérés dans le même cadre généraliste et de continuité des soins ; leur regroupement reflète la manière dont un médecin de famille rencontre et suit ces affections au fil du temps.
- Ce domaine fournit-il des conseils de traitement ?
- Non. Il s'agit d'un aperçu de référence qui oriente le lecteur vers les affections et les classifications standard ; les preuves cliniques spécifiques sont résumées dans les entrées thématiques individuelles, et aucune d'entre elles n'est destinée à un diagnostic ou un traitement individuel.