Troubles laryngés et de la voix
Les troubles laryngés et de la voix sont des affections du larynx qui perturbent ses trois rôles interdépendants : la protection des voies respiratoires, la production de la voix par la vibration des cordes vocales, et son rôle de valve pendant la déglutition. En tant que domaine de l'oto-rhino-laryngologie, il englobe les troubles bénins et fonctionnels de la phonation, les causes neurologiques et structurelles de l'immobilité des cordes vocales, ainsi que les problèmes de déglutition qui surviennent lorsque la protection laryngée est défaillante.
Definition
Les troubles laryngés et de la voix englobent les maladies et dysfonctionnements du larynx et des cordes vocales qui altèrent la production vocale (dysphonie), la protection des voies respiratoires ou la contribution laryngée à la déglutition, couvrant des causes fonctionnelles, structurelles, neurologiques et infectieuses.
Scope
Ce domaine oriente le lecteur à travers les principales entités cliniques du larynx : la dysphonie et les troubles vocaux fonctionnels, les lésions phonotraumatiques bénignes des cordes vocales, la paralysie laryngée (des cordes vocales), les troubles de la déglutition impliquant le larynx et le pharynx, et la papillomatose respiratoire récurrente. Il explique comment la voix, les voies respiratoires et la déglutition sont évaluées de manière intégrée et renvoie aux entrées thématiques dédiées pour plus de détails. Il s'agit d'un contenu de référence à visée éducative et ne fournit pas de gestion clinique individualisée.
Sub-topics
Core questions
- Comment les rôles du larynx dans la protection des voies respiratoires, la phonation et la déglutition interagissent-ils lorsqu'un de ces rôles est perturbé ?
- Qu'est-ce qui distingue les causes fonctionnelles des causes structurelles et neurologiques d'une plainte vocale ?
- Quand l'enrouement justifie-t-il une visualisation laryngée plutôt qu'une observation empirique ?
- Comment la fonction de la voix, des voies respiratoires et de la déglutition est-elle évaluée en tant que système intégré ?
Key concepts
- Dysphonie (enrouement)
- Phonation et vibration des cordes vocales
- Protection des voies respiratoires et fonction de valve laryngée
- Laryngoscopie et vidéostroboscopie
- Phonotraumatisme
- Immobilité des cordes vocales
- Aspiration
Mechanisms
Les cordes vocales vibrent lorsque l'air expiré passe entre elles, convertissant le flux d'air en un son qui est ensuite modulé par le tractus vocal. Des troubles surviennent lorsque ce système est perturbé de manières caractéristiques : les lésions muqueuses et l'inflammation modifient la masse et la souplesse de la corde vocale vibrante et produisent une voix rauque ou soufflée ; une lésion nerveuse du nerf vague ou du nerf laryngé récurrent immobilise une corde vocale et altère à la fois la fermeture glottique pour la voix et la fermeture protectrice pendant la déglutition ; et les troubles fonctionnels perturbent la phonation sans lésion structurelle. Étant donné que la même action de fermeture protège les voies respiratoires, un dysfonctionnement laryngé sévère peut également entraîner une aspiration pendant la déglutition, reliant ainsi cliniquement les problèmes de voix et de déglutition.
Clinical relevance
Les plaintes concernant la voix, les voies respiratoires et la déglutition sont des motifs fréquents d'orientation vers l'oto-rhino-laryngologie et l'orthophonie, et la compréhension de leur anatomie commune clarifie pourquoi un seul problème laryngé peut se manifester par une raucité, une gêne pharyngée ou une difficulté à déglutir. Ce domaine décrit comment ces troubles sont conceptualisés et évalués en tant que connaissances de référence ; il ne se substitue pas à un diagnostic ou à un traitement individualisé.
Epidemiology
Les troubles de la voix sont courants dans la population générale, avec des estimations de prévalence ponctuelle et à vie allant d'environ 1 sur 15 à 1 sur 3 selon la population et la définition, et une charge plus élevée chez les utilisateurs intensifs de la voix, tels que les enseignants (roy-2005). Les troubles de la déglutition sont également très répandus, en particulier chez les personnes âgées et les personnes atteintes de maladies neurologiques, et constituent un facteur important et sous-reconnu de morbidité (clave-2015).
History
La laryngologie a émergé comme discipline clinique au XIXe siècle après que la démonstration de la laryngoscopie indirecte par Manuel García a rendu le larynx vivant visible. Le XXe siècle a ajouté l'endoscopie rigide et flexible ainsi que la vidéostroboscopie, qui ont permis d'étudier la muqueuse vibrante image par image, et l'intégration de l'orthophonie a établi des soins multidisciplinaires de la voix et de la déglutition qui continuent de définir ce domaine aujourd'hui (flint-cummings-2020).
Related topics
Seminal works
- stachler-2018
- roy-2005
- clave-2015
Frequently asked questions
- Pourquoi les troubles de la voix et de la déglutition sont-ils traités ensemble en laryngologie ?
- Le larynx assure ces deux fonctions par la même fermeture des cordes vocales : l'action qui scelle la glotte pour la voix protège également les voies respiratoires pendant la déglutition, de sorte qu'une lésion ou une faiblesse peut affecter les deux, et les deux sont évalués comme un système intégré.
- L'enrouement signifie-t-il toujours une maladie laryngée grave ?
- Non. La plupart des enrouements sont transitoires et liés à une inflammation ou à une utilisation excessive de la voix, mais un enrouement persistant est une raison d'examiner le larynx car il peut refléter une cause structurelle, neurologique ou, rarement, maligne. Cette entrée est éducative et ne constitue pas une base d'autodiagnostic.