Anatomie laryngée et fonction vocale
Le larynx est l'organe cartilagineux et musculaire situé au sommet de la trachée qui protège les voies respiratoires inférieures, régule le flux d'air et convertit l'air expiré en son. Cette section familiarise le lecteur avec la structure laryngée et les trois fonctions interdépendantes du larynx — la protection des voies respiratoires pendant la déglutition, le contrôle de la respiration et la phonation — servant de base aux sujets plus détaillés qui suivront.
Definition
L'anatomie laryngée et la fonction vocale désignent l'étude de la structure du larynx et de la manière dont cette structure soutient la phonation, la protection des voies respiratoires et la régulation de la respiration.
Scope
Cette section examine l'anatomie macroscopique et microscopique du larynx (cartilages, muscles intrinsèques et extrinsèques, plis vocaux stratifiés), son innervation sensorielle et motrice, ainsi que la physiologie de la production vocale, de la protection lors de la déglutition et de la régulation des voies respiratoires. Il s'agit d'un aperçu de référence et éducatif de la structure et de la fonction laryngées normales, et non d'un guide pour le diagnostic ou la gestion des troubles laryngés.
Sub-topics
Core questions
- Quels sont les principaux cartilages, muscles et couches tissulaires du larynx, et comment chacun contribue-t-il à ses fonctions ?
- Comment le larynx convertit-il le flux d'air expiratoire en son vocal ?
- Comment le larynx protège-t-il les voies respiratoires inférieures pendant la déglutition tout en permettant le passage de l'air pendant la respiration ?
- Comment la fonction laryngée est-elle coordonnée par l'innervation sensorielle et motrice ?
Key concepts
- Cartilages laryngés (thyroïde, cricoïde, aryténoïde, épiglotte)
- Muscles laryngés intrinsèques et extrinsèques
- Structure stratifiée (corps-couverture) des plis vocaux
- Glotte et la rima glottidis
- Nerfs laryngés supérieurs et récurrents
- Triple fonction : phonation, protection des voies respiratoires, respiration
Key theories
- Théorie myoélastique-aérodynamique de la phonation
- La phonation s'explique par l'interaction de la pression d'air sous-glottique et du flux d'air (forces aérodynamiques) avec les propriétés élastiques et musculaires des plis vocaux, ce qui met les plis en oscillation auto-entretenue plutôt que chaque cycle ne soit déclenché neuralement.
Mechanisms
Le larynx est situé entre le pharynx en haut et la trachée en bas. Son cadre cartilagineux soutient deux plis vocaux dont la position est déterminée par des muscles intrinsèques agissant sur les cartilages aryténoïdes ; l'abduction ouvre la glotte pour la respiration et l'adduction la ferme pour la phonation et la protection des voies respiratoires. Pendant la phonation, les plis adduits sont mis en oscillation par le flux d'air expiratoire selon les principes myoélastiques-aérodynamiques (Titze, 1994). Pendant la déglutition, l'élévation laryngée et la fermeture glottique protègent les voies respiratoires au passage du bol alimentaire (Matsuo & Palmer, 2008). Tout au long du cycle respiratoire, le larynx module la résistance au flux d'air et il intervient dans les réflexes protecteurs tels que la toux et le laryngospasme (Bartlett, 1989). Le contrôle moteur et sensoriel est principalement assuré par les branches laryngées supérieures et récurrentes du nerf vague (Sanders et al., 1993).
Clinical relevance
La compréhension de l'anatomie et de la physiologie laryngées normales est fondamentale pour des domaines allant de la phoniatrie et de l'orthophonie à la chirurgie cervico-faciale et à la gestion des voies respiratoires, car de nombreuses procédures et troubles affectent le même petit ensemble de structures. Cet aperçu décrit la structure et la fonction normales à des fins de référence et d'éducation et ne constitue pas une base pour un diagnostic ou un traitement individuel.
History
L'étude systématique de la fonction laryngée a émergé de la laryngoscopie du XIXe siècle et des travaux du XXe siècle en science de la voix et en physiologie respiratoire. La compréhension myoélastique-aérodynamique de la phonation et le modèle stratifié du pli vocal ont recadré le larynx comme un oscillateur finement accordé, tandis que les revues physiologiques ont consolidé ses rôles protecteurs et respiratoires (Bartlett, 1989; Titze, 1994).
Key figures
- Ingo Titze
- Minoru Hirano
- Dudley Bartlett
Related topics
Seminal works
- titze-1994
- bartlett-1989
- sanders-1993
Frequently asked questions
- Quelles sont les trois fonctions principales du larynx ?
- La protection des voies respiratoires inférieures pendant la déglutition, la régulation du flux d'air pendant la respiration et la production de la voix (phonation).
- Le larynx est-il la même chose que les cordes vocales ?
- Non. Le larynx est l'organe entier — ses cartilages, ses muscles et sa muqueuse — tandis que les plis vocaux (cordes vocales) sont les structures appariées à l'intérieur qui vibrent pour produire le son.