Violence et abus au sein des relations intimes

La violence au sein des relations intimes (VRI) est un comportement exercé par un partenaire actuel ou ancien qui cause un préjudice physique, sexuel ou psychologique, y compris les comportements de contrôle et de coercition. Il s'agit d'une forme courante de traumatisme interpersonnel ayant des effets étendus sur la santé mentale et physique, et une raison récurrente pour laquelle les individus se présentent aux services de santé, rendant sa reconnaissance pertinente dans tous les contextes de soins infirmiers.

Definition

La violence et les abus au sein des relations intimes désignent tout ensemble de préjudices physiques, sexuels ou psychologiques — y compris le contrôle coercitif — perpétrés par un partenaire intime actuel ou ancien.

Scope

Cette entrée couvre la définition et les formes de la VRI, sa prévalence et ses conséquences sur la santé, ainsi que les connaissances actuelles en matière de prévention. Elle traite la VRI comme un sujet de santé publique et de traumatisme pertinent pour la reconnaissance et une réponse éclairée par les traumatismes (trauma-informed response) ; il s'agit d'une vue d'ensemble de référence et éducative et ne fournit pas d'instructions pour la planification de la sécurité, les aspects médico-légaux ou les interventions individualisées, qui nécessitent des services spécialisés.

Core questions

• Quels comportements sont inclus dans la violence et les abus au sein des relations intimes ?
• Quelle est la prévalence de la VRI au sein des populations ?
• Quelles sont ses conséquences sur la santé mentale et physique ?
• Quelles approches sont étayées par des preuves pour prévenir ou réduire la VRI ?

Key concepts

• Abus physiques, sexuels et psychologiques
• Contrôle coercitif
• Modèles genrés de victimisation
• Conséquences sur la santé (mentale et physique)
• Enquête et reconnaissance dans les milieux de soins
• Prévention de la violence à l'égard des femmes et des filles

Mechanisms

La VRI nuit à la santé par des blessures directes et par le stress chronique résultant de la peur, du contrôle et de la menace continue, ce qui est associé à la dépression, à l'anxiété, au stress post-traumatique, à l'usage de substances et à diverses affections physiques. Campbell (2002) décrit les conséquences aiguës et cumulatives de la violence conjugale sur la santé. Parce que les abus sont souvent cachés et stigmatisés, leurs effets peuvent se manifester indirectement dans les milieux de soins, c'est pourquoi la reconnaissance et une réponse éclairée par les traumatismes (trauma-informed), sans jugement, sont importantes. Ellsberg et ses collègues (2015) examinent les preuves concernant les interventions susceptibles de réduire la violence à l'égard des femmes et des filles aux niveaux communautaire et populationnel.

Clinical relevance

Les personnes touchées par la VRI utilisent fréquemment les services de santé, souvent pour des problèmes qui ne sont pas manifestement liés aux abus, ainsi, la sensibilisation favorise la reconnaissance et une réponse sûre et de soutien. Cette entrée décrit le phénomène et les preuves qui l'entourent ; elle ne fournit pas de protocoles pour l'évaluation des risques, la planification de la sécurité ou la réponse aux divulgations, qui doivent suivre une formation spécialisée, la politique locale et les procédures légales de protection.

Epidemiology

L'étude multicentrique de l'OMS a révélé qu'une proportion substantielle de femmes ayant eu un partenaire déclarent avoir subi des violences physiques ou sexuelles de la part d'un partenaire au cours de leur vie, avec de grandes variations entre les contextes (Garcia-Moreno et al., 2006). La VRI touche les personnes de tous les genres, mais elle est la plus prévalente et la plus grave à l'égard des femmes, et elle est reconnue mondialement comme une préoccupation majeure de santé publique et de droits humains.

History

La violence conjugale est passée du statut de question privée à celui de problème reconnu de santé publique et de droits humains à la fin du XXe siècle, soutenue par le plaidoyer et les travaux épidémiologiques. L'étude multicentrique de l'OMS (2006) a fourni des données comparables sur la prévalence internationale, et des revues ultérieures, telles que celle d'Ellsberg et al. (2015), ont orienté l'attention vers l'évaluation de ce qui peut réellement prévenir la violence.

Debates

Les services de santé devraient-ils systématiquement dépister tous les patients pour la VRI ?

Une enquête universelle pourrait améliorer la reconnaissance, mais les preuves concernant l'amélioration des résultats par le dépistage systématique sont mitigées, et les préoccupations concernant la sécurité, la fausse réassurance et l'adéquation des voies de réponse font varier les recommandations ; beaucoup privilégient la détection de cas et l'enquête menée par du personnel formé plutôt que le dépistage généralisé.

Key figures

• Jacquelyn Campbell
• Claudia Garcia-Moreno
• Mary Ellsberg

Seminal works

• garcia-moreno-2006
• campbell-2002
• ellsberg-2015

Frequently asked questions

La violence au sein des relations intimes ne signifie-t-elle que la violence physique ?

Non. La VRI comprend la violence physique et sexuelle ainsi que les abus psychologiques et le contrôle coercitif — des schémas d'intimidation, d'isolement et de contrôle exercés par un partenaire actuel ou ancien qui peuvent être préjudiciables même sans blessure physique.

Faut-il dépister systématiquement tout le monde pour la VRI dans les soins de santé ?

Ceci est débattu. Certains contextes préconisent une enquête systématique pour améliorer la reconnaissance, tandis que les preuves concernant l'amélioration des résultats par le dépistage universel sont mitigées ; les recommandations divergent et mettent l'accent sur la sécurité, la formation et la disponibilité d'une réponse de soutien.