Prévention des blessures et promotion de la sécurité

La prévention des blessures et la promotion de la sécurité constituent un domaine qui considère les blessures non pas comme des accidents aléatoires, mais comme des événements prévisibles et évitables qui peuvent être réduits par une action systématique. Dans le cadre de la santé au travail et environnementale, cette approche est appliquée aux lieux de travail et aux communautés, en utilisant des outils analytiques pour identifier comment les blessures surviennent et où une intervention peut les interrompre.

Definition

La prévention des blessures est l'application de méthodes de santé publique pour réduire la fréquence et la gravité des blessures intentionnelles et non intentionnelles ; la promotion de la sécurité est l'effort complémentaire visant à créer des conditions, des comportements et des environnements qui protègent les personnes, traitant ainsi les blessures comme un problème de santé évitable plutôt que comme un malheur.

Scope

Ce sujet aborde le changement conceptuel, passant des accidents aux blessures évitables, les cadres analytiques qui identifient les opportunités d'intervention, tels que la matrice de Haddon, et les stratégies utilisées pour prévenir les blessures au travail et dans les communautés. Il s'agit d'un aperçu de référence et éducatif au niveau de la population, qui ne fournit pas de soins cliniques individuels pour les blessures.

Core questions

• Pourquoi les blessures sont-elles traitées comme évitables plutôt que comme des accidents ?
• Quels cadres analytiques identifient les opportunités de prévenir les blessures ?
• Comment les phases pré-événement, événement et post-événement façonnent-elles les stratégies de prévention ?
• Quelles stratégies réduisent les blessures professionnelles et communautaires ?

Key concepts

• La blessure comme problème de santé publique évitable
• Blessure intentionnelle versus non intentionnelle
• Phases pré-événement, événement et post-événement
• Contre-mesures actives versus passives
• Le transfert d'énergie comme mécanisme de la lésion physique
• Ingénierie, application des réglementations et éducation (les trois E)

Key theories

Haddon matrix

Un cadre qui croise les trois phases temporelles d'un événement de blessure (pré-événement, événement, post-événement) avec l'hôte, l'agent ou le véhicule, l'environnement physique et l'environnement social, générant une grille d'opportunités distinctes pour la prévention ; Runyan l'a étendu avec une troisième dimension qui pondère les contre-mesures candidates par rapport à des critères de valeur tels que l'efficacité et le coût.

Mechanisms

La prévention des blessures repose sur l'idée que la plupart des lésions physiques résultent d'un transfert d'énergie nocif vers le corps, lequel peut être interrompu à plusieurs points. La matrice de Haddon organise ces points en croisant les phases temporelles d'un événement avec les facteurs impliqués, de sorte que la prévention puisse cibler l'hôte avant l'événement, l'agent ou l'environnement pendant celui-ci, ou la réponse après. Les contre-mesures passives qui protègent les personnes automatiquement tendent à être plus fiables que les mesures actives qui exigent un comportement correct répété, c'est pourquoi les contrôles techniques sont privilégiés, parallèlement à l'application des réglementations et à l'éducation.

Clinical relevance

Le fait de considérer les blessures comme évitables aide les professionnels de la santé à regarder au-delà du traitement de la plaie pour s'intéresser aux conditions qui l'ont produite, et à reconnaître qu'une grande partie de la réduction des blessures se fait par la conception, la politique et l'environnement plutôt que par les soins cliniques. Ce sujet décrit la prévention au niveau de la population et du lieu de travail ; il est éducatif et ne dirige pas la gestion clinique d'une blessure quelconque.

Epidemiology

Les blessures, tant professionnelles que communautaires, sont une cause majeure de décès et d'incapacité dans le monde entier et touchent de manière disproportionnée les populations jeunes et en âge de travailler. Parce qu'elles suivent des schémas prévisibles liés à l'énergie, à l'environnement et au comportement, elles sont susceptibles d'une prévention systématique, ce qui constitue la prémisse du domaine et des efforts mondiaux tels que les programmes de sécurité routière.

History

Le domaine moderne a été façonné par William Haddon Jr., qui, dans les années 1960 et 1970, a recadré les blessures comme un problème de transfert d'énergie susceptible d'une analyse épidémiologique et a introduit la matrice qui porte son nom. Carol Runyan a ensuite étendu ce cadre pour y incorporer des critères de décision explicites, et l'approche a depuis été appliquée à la sécurité au travail, à la sécurité routière et à la prévention des blessures communautaires.

Key figures

• William Haddon Jr.
• Carol W. Runyan
• Susan P. Baker

Seminal works

• haddon-1980
• runyan-1998
• who-injury-2004

Frequently asked questions

Pourquoi les spécialistes des blessures évitent-ils le mot accident ?

Parce que le terme implique le hasard et l'inévitabilité, alors que le domaine traite les blessures comme des événements prévisibles avec des causes identifiables qui peuvent être systématiquement réduites par la prévention.

À quoi sert la matrice de Haddon ?

C'est un outil de planification qui cartographie une blessure en phases temporelles et en facteurs contributifs afin que les efforts de prévention puissent être dirigés vers les points où ils interrompront le plus efficacement la chaîne menant au préjudice.