Prévention des traumatismes, violence et sécurité

Les traumatismes, la violence et la sécurité constituent l'une des préoccupations sanitaires dominantes de l'adolescence : au cours de la deuxième décennie de vie, les traumatismes non intentionnels et la violence interpersonnelle représentent une part importante des décès et des incapacités, contrairement aux causes infectieuses qui prédominent durant la petite enfance. Ce domaine oriente l'utilisateur de la référence sur la manière dont les traumatismes et la violence sont considérés comme des problèmes de santé publique évitables chez les jeunes, couvrant les accidents de la route et autres traumatismes non intentionnels, la violence interpersonnelle et celle du partenaire intime, la maltraitance et la négligence envers les enfants, l'évaluation des comportements à risque et les approches de soins tenant compte des traumatismes.

Definition

La prévention des traumatismes, la violence et la sécurité en santé de l'adolescent est le domaine qui s'intéresse aux schémas, aux déterminants et à la prévention au niveau de la population des traumatismes intentionnels et non intentionnels chez les jeunes, ainsi qu'à la reconnaissance de la maltraitance et à l'approche des soins tenant compte des traumatismes.

Scope

Ce domaine regroupe cinq thèmes de référence qui se situent à l'intersection de l'épidémiologie, de la pédiatrie et de la médecine de l'adolescent. Il couvre la prévention des traumatismes non intentionnels (les accidents de la route étant le principal facteur contributif), la violence interpersonnelle et celle du partenaire intime, la reconnaissance de la maltraitance et de la négligence envers les enfants, le dépistage des comportements à risque et de la résilience chez les adolescents, ainsi que les principes des soins tenant compte des traumatismes. Il les traite comme des sujets de référence éducatifs qui décrivent comment les traumatismes et la violence sont étudiés et prévenus au niveau de la population, et non comme des protocoles cliniques ou des conseils individualisés.

Sub-topics

• Reconnaissance des abus, de la négligence et de l'exploitation chez l'enfant
• Violence interpersonnelle et violence au sein du couple
• Dépistage des comportements à risque et évaluation de la résilience
• Principes des soins tenant compte des traumatismes
• Prévention des traumatismes non intentionnels et sécurité routière

Core questions

• Pourquoi les traumatismes et la violence deviennent-ils les principales causes de décès et d'incapacité pendant l'adolescence ?
• Comment les traumatismes non intentionnels (en particulier les traumatismes liés aux accidents de la route) sont-ils distingués de la violence intentionnelle et interpersonnelle dans les cadres de prévention ?
• Quelles stratégies au niveau de la population réduisent les traumatismes chez les adolescents, et quelles sont les preuves qui les étayent ?
• Comment les cliniciens et les systèmes reconnaissent-ils la maltraitance, la négligence et le risque, et y répondent-ils d'une manière tenant compte des traumatismes ?

Key concepts

• Traumatismes intentionnels versus non intentionnels
• Le traumatisme comme événement évitable, et non aléatoire
• Violence interpersonnelle et violence du partenaire intime
• Maltraitance et négligence envers les enfants (maltraitance)
• Comportements à risque et résilience chez les adolescents
• Soins tenant compte des traumatismes
• Prévention au niveau de la population et approche des systèmes sûrs

Mechanisms

L'adolescence entraîne un déplacement des principales causes de décès et d'incapacité, des infections vers les traumatismes et la violence, reflétant une autonomie et une mobilité accrues, l'influence des pairs et la maturation continue des systèmes cérébraux d'autorégulation, parallèlement à une exposition accrue aux environnements à risque tels que les routes, les véhicules et les conflits (sawyer2012, patton2009). La prévention recadre les traumatismes et la violence comme des phénomènes structurés, prévisibles et modifiables plutôt que comme des accidents au sens courant, permettant ainsi aux interventions environnementales, comportementales et sociales de réduire leur incidence (krug2002). La maltraitance et l'exposition à la violence durant cette période ont des conséquences qui s'étendent sur l'ensemble du parcours de vie (gilbert2009).

Clinical relevance

Pour les apprenants en sciences de la santé, ce domaine explique pourquoi la prévention des traumatismes et de la violence est essentielle aux soins des adolescents et des jeunes adultes, et pourquoi les services adoptent de plus en plus une approche tenant compte des traumatismes. Il décrit comment le risque est reconnu et comment les preuves concernant la prévention sont générées ; il s'agit de matériel de référence et éducatif et non d'un substitut au jugement clinique, aux protocoles de protection locaux ou aux soins individualisés.

Epidemiology

À l'échelle mondiale, les traumatismes — principalement les traumatismes liés aux accidents de la route — et la violence interpersonnelle figurent parmi les principales causes de décès chez les adolescents et les jeunes adultes, un schéma documenté dans des analyses systématiques des données de santé de la population (patton2009). La violence du partenaire intime et la violence interpersonnelle représentent un fardeau sanitaire important et souvent sous-estimé (krug2002), et la maltraitance des enfants est fréquente dans les pays à revenu élevé, avec des séquelles à long terme substantielles (gilbert2009).

History

Les traumatismes ont longtemps été considérés comme des malheurs aléatoires, mais les travaux de la seconde moitié du XXe siècle les ont recadrés comme un problème de santé publique évitable, susceptible d'être abordé par les mêmes méthodes épidémiologiques que celles utilisées pour les maladies. Le Rapport mondial sur la violence et la santé de 2002 a fermement intégré la violence interpersonnelle à la santé publique, et les analyses mondiales ultérieures de la mortalité adolescente ont établi les traumatismes et la violence comme des menaces sanitaires déterminantes de la deuxième décennie de vie (krug2002, patton2009, sawyer2012).

Key figures

• George Patton
• Susan Sawyer
• Etienne Krug
• Ruth Gilbert

Seminal works

• patton2009
• krug2002
• sawyer2012
• gilbert2009

Frequently asked questions

Pourquoi la prévention des traumatismes et de la violence est-elle si fortement mise en avant en santé de l'adolescent ?

Parce qu'au cours de la deuxième décennie de vie, les traumatismes et la violence dépassent les maladies infectieuses comme principales causes de décès et d'incapacité, et qu'une grande partie de ce fardeau est évitable grâce à des stratégies au niveau de la population et environnementales.

Quelle est la différence entre un traumatisme non intentionnel et un traumatisme intentionnel ?

Un traumatisme non intentionnel (par exemple, les accidents de la route) survient sans intention de nuire, tandis qu'un traumatisme intentionnel inclut la violence interpersonnelle et l'automutilation ; cette distinction détermine les stratégies de prévention appropriées.