Histogenèse et Nomenclature des Tumeurs

L'histogenèse et la nomenclature des tumeurs désignent le principe selon lequel les tumeurs sont nommées en fonction de la cellule ou du tissu dont elles proviennent (leur histogenèse) et selon que leur comportement est bénin ou malin. Cette convention de dénomination constitue le fondement de la classification des cancers : elle transforme une apparence microscopique en une entité diagnostique définie qui véhicule des attentes concernant le comportement, le contexte de traitement et le pronostic.

Definition

L'histogenèse est le tissu ou la cellule d'origine d'un néoplasme ; la nomenclature des tumeurs est le système de dénomination qui encode cette origine ainsi que le comportement bénin ou malin de la tumeur, généralement par une racine désignant le tissu et un suffixe désignant le comportement.

Scope

Ce sujet aborde la logique de la dénomination histogénétique — origines épithéliales, mésenchymateuses, hématolymphoïdes, neurales et germinales — les conventions de suffixe qui signalent le caractère bénin ou malin, et la manière dont les classifications modernes ancrent de plus en plus les noms à des caractéristiques moléculaires en plus des caractéristiques morphologiques. Il est présenté comme un cadre de référence pour la catégorisation des néoplasmes, et non comme une directive clinique.

Core questions

• Comment le tissu d'origine présumé détermine-t-il le nom d'une tumeur ?
• Quelles conventions de dénomination distinguent les tumeurs bénignes des tumeurs malignes ?
• Comment sont nommés les carcinomes, les sarcomes, les leucémies, les lymphomes, et les tumeurs germinales et embryonnaires ?
• Pourquoi certaines entités nommées (par exemple, le mélanome ou le séminome) ne suivent-elles pas les règles de suffixe régulières ?
• Comment les découvertes moléculaires sont-elles désormais intégrées dans les noms basés sur la morphologie ?

Key concepts

• Histogenèse (tissu ou cellule d'origine)
• Suffixe bénin (-ome) versus désignation maligne
• Carcinome (épithélial) et sarcome (mésenchymateux)
• Adénome et adénocarcinome (glandulaire)
• Leucémie et lymphome (hématolymphoïde)
• Exceptions éponymiques et historiques
• Entités morphologiques-moléculaires intégrées

Mechanisms

Les néoplasmes sont conventionnellement nommés en combinant une racine qui indique le tissu d'origine avec un suffixe qui indique le comportement : le suffixe -ome désigne généralement une tumeur bénigne, tandis que les tumeurs malignes de l'épithélium sont appelées carcinomes et celles du mésenchyme sont appelées sarcomes. Les tumeurs épithéliales glandulaires prennent des préfixes adéno- (adénome, adénocarcinome). Les hémopathies malignes hématolymphoïdes sont nommées leucémies et lymphomes. Un certain nombre de noms historiques enfreignent ces règles — le mélanome, le séminome, le lymphome et plusieurs tumeurs éponymiques sont malins malgré une terminaison en -ome — de sorte que le système est en partie conventionnel plutôt que pleinement régulier (Kumar, Abbas, & Aster, 2021). Étant donné que la biologie sous-jacente détermine le comportement, les classifications modernes définissent de plus en plus les entités par des critères morphologiques et moléculaires combinés (Travis et al., 2015 ; WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-).

Clinical relevance

Le nom d'une tumeur est le point d'entrée de sa classification : il signale l'histoire naturelle probable, le chapitre de classification pertinent et l'ensemble des preuves applicables à cette entité. En tant que sujet de référence, il explique comment les néoplasmes sont nommés et catégorisés ; il ne dirige pas le diagnostic ou la thérapie individuelle.

Epidemiology

Une nomenclature cohérente sous-tend l'enregistrement et la surveillance du cancer, puisque l'incidence et la survie sont compilées par entité nommée. Les systèmes de codage internationaux (par exemple, les codes morphologiques ICD-O) associent les noms histogénétiques à des codes standardisés afin que les tumeurs comparables soient comptabilisées ensemble à travers les populations et le temps (WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-).

Evidence & guidelines

Les conventions de dénomination sont codifiées dans la série des classifications des tumeurs de l'OMS (WHO Classification of Tumours) et dans les normes de codage telles que l'ICD-O, qui définissent les noms d'entités acceptés et leurs critères morphologiques et de plus en plus moléculaires. Ces références, plutôt que les essais primaires, régissent la manière dont les tumeurs sont nommées (Travis et al., 2015 ; WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-).

History

La dénomination histogénétique a émergé de la pathologie cellulaire du XIXe siècle, qui a retracé les tumeurs jusqu'à leur tissu d'origine et a séparé les croissances bénignes des malignes. Les classifications du XXe siècle ont systématisé les conventions de suffixe, tout en conservant de nombreux noms historiques et éponymiques. La classification pulmonaire de l'OMS de 2015 et la série ultérieure de la cinquième édition de l'OMS illustrent le passage continu vers l'intégration des caractéristiques moléculaires dans la nomenclature basée sur la morphologie (Travis et al., 2015 ; WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-).

Debates

Les noms historiques et éponymiques qui décrivent de manière erronée le comportement devraient-ils être conservés ?

Des noms tels que mélanome, séminome et plusieurs éponymes désignent des tumeurs malignes malgré des terminaisons qui, ailleurs, signalent la bénignité ; les classifications les conservent par souci de continuité même s'ils sont en conflit avec la logique de dénomination régulière, ce qui est périodiquement débattu à mesure que les critères moléculaires remodèlent les entités.

Seminal works

• kumar-robbins-2021
• travis-2015

Frequently asked questions

Que signifie le suffixe -ome dans le nom d'une tumeur ?

Le suffixe -ome désigne généralement une tumeur bénigne nommée d'après son tissu d'origine (par exemple, lipome, adénome), mais plusieurs exceptions historiques telles que le mélanome et le lymphome sont malignes malgré la terminaison en -ome.

Quelle est la différence entre un carcinome et un sarcome ?

Les deux sont malignes, mais les noms indiquent le tissu d'origine : un carcinome provient du tissu épithélial, tandis qu'un sarcome provient du tissu mésenchymateux (conjonctif, musculaire, osseux ou vasculaire).