Évaluation des aléas, de la vulnérabilité et des risques

L'évaluation des aléas, de la vulnérabilité et des risques est le processus structuré par lequel une organisation ou une communauté identifie les menaces auxquelles elle est confrontée, évalue son degré d'exposition et de susceptibilité à chacune, et estime le risque qui en résulte afin que les efforts de préparation puissent être priorisés. Dans les contextes de santé, l'analyse des aléas et de la vulnérabilité en milieu hospitalier en est la forme la plus courante, mais la même logique sous-tend l'évaluation des risques de catastrophe au niveau communautaire.

Definition

L'évaluation des aléas, de la vulnérabilité et des risques est la détermination systématique des aléas susceptibles d'affecter une population ou une installation, le degré auquel les personnes et les biens sont exposés et susceptibles de subir des dommages (vulnérabilité), ainsi que la probabilité et la gravité des conséquences qui en résultent (risque).

Scope

Ce sujet couvre la triade conceptuelle de l'aléa, de l'exposition et de la vulnérabilité ; la manière dont ceux-ci se combinent pour estimer le risque ; la place de la vulnérabilité sociale aux côtés des facteurs physiques et structurels ; et l'analyse des aléas et de la vulnérabilité utilisée pour classer les menaces en vue de la planification. Il s'agit d'une référence méthodologique, non pas d'un ensemble d'instructions pour l'évaluation d'une installation ou d'une juridiction particulière.

Core questions

• Quels aléas pourraient plausiblement affecter cette population ou cette installation ?
• Qui et quoi est exposé, et qu'est-ce qui les rend plus ou moins susceptibles de subir des dommages ?
• Comment la probabilité et les conséquences sont-elles combinées pour établir un classement relatif des risques ?
• Comment la vulnérabilité sociale modifie-t-elle l'impact sanitaire d'un aléa par ailleurs identique ?

Key concepts

• Identification des aléas
• Exposition
• Vulnérabilité (physique, sociale, structurelle)
• Probabilité et conséquences
• Risque = probabilité x conséquences (conceptuel)
• Analyse des aléas et de la vulnérabilité (AAV)
• Indice de vulnérabilité sociale
• Priorisation et classement des risques

Key theories

Modèle de vulnérabilité sociale

L'impact des catastrophes n'est pas déterminé par le seul aléa physique ; les caractéristiques sociales et économiques — richesse, âge, santé, logement et accès aux ressources — déterminent qui souffre le plus. Cutter et ses collègues ont opérationnalisé cela sous la forme d'un indice composite de vulnérabilité sociale, montrant une répartition spatiale systématique de la vulnérabilité au sein des populations.

Mechanisms

L'évaluation procède par l'énumération des aléas crédibles, puis en caractérisant chacun selon des dimensions telles que la probabilité d'occurrence et l'ampleur de l'impact humain, structurel et opérationnel. L'évaluation de la vulnérabilité examine le degré d'exposition et de susceptibilité de la population ou de l'installation, en intégrant à la fois des facteurs physiques (intégrité des bâtiments, localisation) et des facteurs sociaux (pauvreté, âge, maladies chroniques, isolement) qui déterminent qui est affecté et qui peut faire face. La combinaison de la probabilité et des conséquences donne un score de risque relatif qui permet aux planificateurs de classer les aléas et d'orienter les ressources de préparation vers les menaces les plus prioritaires.

Clinical relevance

L'analyse des aléas et de la vulnérabilité d'une installation informe sur les éventualités que son plan d'opérations d'urgence doit aborder et où se situent les lacunes en matière de capacité d'accueil (surge), d'approvisionnement et de continuité. Le sujet décrit comment le risque est évalué au niveau du système et de la population ; il informe les priorités de planification et n'est pas un outil pour les soins individuels aux patients.

Epidemiology

Parce que la vulnérabilité est distribuée de manière inégale, le même tremblement de terre, inondation ou vague de chaleur produit des fardeaux sanitaires très différents d'une communauté à l'autre. La cartographie empirique de la vulnérabilité sociale montre que le désavantage, l'âge et les maladies préexistantes concentrent les dommages liés aux catastrophes, c'est pourquoi l'évaluation au niveau de la population associe les données sur les aléas à des indicateurs sociaux.

Evidence & guidelines

La terminologie et les cadres internationaux des organismes de réduction des risques de catastrophe normalisent les concepts d'aléa, d'exposition, de vulnérabilité et de risque, tandis que l'accréditation des hôpitaux et les directives de gestion des urgences intègrent l'analyse des aléas et de la vulnérabilité dans la préparation de routine. Une grande partie des preuves à l'appui est observationnelle et basée sur des indices plutôt qu'expérimentale.

History

La pensée précoce en matière de catastrophes traitait les aléas comme des événements principalement physiques. À partir des années 1980 et 1990, la recherche sur la vulnérabilité — illustrée par la tradition « At Risk » et par l'indice de vulnérabilité sociale de Cutter — a recadré les catastrophes comme le produit d'un aléa rencontrant une susceptibilité socialement produite, et l'évaluation des risques s'est élargie en conséquence pour inclure qui est exposé et pourquoi.

Debates

La vulnérabilité est-elle mieux saisie par des indicateurs physiques ou sociaux ?

Les mesures physiques et structurelles sont plus faciles à quantifier, mais la recherche sur la vulnérabilité sociale soutient que la richesse, l'âge, la santé et l'accès aux ressources déterminent souvent qui est affecté ; la combinaison des deux reste un défi méthodologique.

Key figures

• Susan Cutter
• Ben Wisner
• Piers Blaikie
• Amy Kaji

Seminal works

• cutter-2003
• wisner-2004

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre un aléa et un risque ?

Un aléa est un événement ou une condition potentiellement nuisible ; le risque combine la probabilité de cet aléa avec la gravité de ses conséquences, compte tenu de l'exposition et de la vulnérabilité de la population affectée.

Qu'est-ce qu'une analyse des aléas et de la vulnérabilité ?

C'est un exercice structuré — courant dans les hôpitaux — qui énumère les aléas crédibles et évalue chacun d'eux en fonction de sa probabilité et de son impact humain, matériel et opérationnel, produisant un classement qui guide la planification de la préparation.