Physiologie et troubles de l'hormone de croissance

L'hormone de croissance, sécrétée par l'hypophyse antérieure sous un contrôle hypothalamique antagoniste, régule la croissance linéaire pendant l'enfance et le métabolisme tout au long de la vie, agissant en grande partie par l'intermédiaire du facteur de croissance 1 analogue à l'insuline. Ses troubles vont de la déficience, qui altère la croissance et le métabolisme adulte, à l'excès, qui provoque l'acromégalie ou, chez l'enfant, le gigantisme.

Definition

L'hormone de croissance (somatotropine) est une hormone peptidique de l'hypophyse antérieure qui favorise la croissance et régule le métabolisme des glucides, des lipides et des protéines, principalement en stimulant la production hépatique et périphérique du facteur de croissance 1 analogue à l'insuline.

Scope

Ce sujet aborde la régulation, l'action et le contrôle par rétroaction de l'hormone de croissance, ainsi que les conséquences cliniques de son déficit ou de son excès. Il traite de la physiologie et des concepts des troubles à titre de référence et ne fournit pas de seuils diagnostiques, de protocoles de tests de stimulation ou de schémas thérapeutiques.

Core questions

• Comment la sécrétion d'hormone de croissance est-elle régulée par l'hypothalamus et par rétroaction ?
• Comment l'hormone de croissance agit-elle par l'intermédiaire du facteur de croissance 1 analogue à l'insuline ?
• Quels tableaux cliniques résultent d'une déficience ou d'un excès d'hormone de croissance ?

Key concepts

• Hormone de libération de l'hormone de croissance et somatostatine
• Facteur de croissance 1 analogue à l'insuline (IGF-1)
• Sécrétion pulsatile d'hormone de croissance
• Déficience en hormone de croissance
• Acromégalie et gigantisme
• Rétroaction négative par l'IGF-1

Mechanisms

La sécrétion d'hormone de croissance est stimulée par l'hormone de libération de l'hormone de croissance hypothalamique et freinée par la somatostatine, produisant un schéma pulsatile qui est modulé par la ghréline, le sommeil, l'exercice et l'état nutritionnel ; le facteur de croissance 1 analogue à l'insuline généré en réponse à l'hormone de croissance exerce une rétroaction négative pour supprimer une sécrétion ultérieure (Giustina & Veldhuis, 1998). La plupart des effets favorisant la croissance et de nombreux effets métaboliques sont médiatisés par le facteur de croissance 1 analogue à l'insuline. Une déficience, due à une maladie hypophysaire ou à un dysfonctionnement hypothalamique, altère la croissance chez les enfants et modifie la composition corporelle et le métabolisme chez les adultes (Molitch et al., 2011), tandis qu'un excès autonome dû à un adénome somatotrope augmente le facteur de croissance 1 analogue à l'insuline et provoque l'acromégalie chez l'adulte ou le gigantisme avant la fusion des plaques de croissance (Katznelson et al., 2014).

Clinical relevance

Les troubles de l'hormone de croissance sont reconnus par leurs effets sur la croissance, la composition corporelle et le métabolisme, et ils recoupent les maladies tumorales hypophysaires et l'hypopituitarisme. Ce sujet explique la physiologie sous-jacente et les concepts des troubles ; il s'agit d'une référence et ne fournit pas de conseils individualisés en matière de tests ou de traitement.

Epidemiology

La déficience en hormone de croissance chez l'adulte fait le plus souvent suite à une maladie hypophysaire ou hypothalamique ou à son traitement, tandis que l'acromégalie est un trouble rare presque toujours causé par un adénome hypophysaire sécrétant de l'hormone de croissance. Les taux détaillés sont abordés dans les lignes directrices citées (Molitch et al., 2011; Katznelson et al., 2014).

History

Le rôle de l'hypophyse dans la croissance a été déduit des premières observations de gigantisme et de nanisme, et la caractérisation de l'hormone de croissance, puis du facteur de croissance 1 analogue à l'insuline, a clarifié le mode d'action de l'hormone. Le double contrôle hypothalamique par l'hormone de libération de l'hormone de croissance et la somatostatine, ainsi que le rôle de rétroaction du facteur de croissance 1 analogue à l'insuline, ont établi le modèle régulateur désormais utilisé cliniquement (Giustina & Veldhuis, 1998).

Key figures

• Andrea Giustina
• Johannes Veldhuis
• Mark Molitch
• Laurence Katznelson

Seminal works

• giustina-veldhuis-1998
• katznelson-2014
• molitch-2011

Frequently asked questions

Comment l'hormone de croissance fait-elle grandir le corps ?

L'hormone de croissance agit en grande partie en stimulant le foie et d'autres tissus à produire le facteur de croissance 1 analogue à l'insuline, qui à son tour favorise la croissance des os et d'autres tissus ; l'hormone de croissance a également des effets métaboliques directs sur le métabolisme des graisses, des glucides et des protéines.

Quelle est la différence entre l'acromégalie et le gigantisme ?

Les deux résultent d'un excès d'hormone de croissance, généralement dû à une tumeur hypophysaire. Le gigantisme survient lorsque l'excès commence pendant l'enfance avant la fermeture des plaques de croissance, entraînant une très grande taille, tandis que l'acromégalie se manifeste chez l'adulte après la fusion des plaques, provoquant un élargissement des mains, des pieds et des traits du visage plutôt qu'une augmentation de la taille.