Anatomie du tube digestif en imagerie

L'anatomie du tube digestif en imagerie est l'étude du tube digestif normal tel qu'il apparaît sur les examens radiologiques, de la fluoroscopie avec contraste à la tomodensitométrie (TDM) et à l'imagerie par résonance magnétique (IRM) en coupes transversales. Elle décrit l'œsophage, l'estomac, l'intestin grêle et le côlon, leurs couches pariétales et leurs attaches mésentériques, ainsi que les techniques de distension luminale et de contraste utilisées pour les visualiser.

Definition

L'anatomie du tube digestif en imagerie est la représentation de l'œsophage, de l'estomac, de l'intestin grêle et du côlon normaux, de leurs couches pariétales et de leurs relations mésentériques à travers les modalités fluoroscopiques et en coupes transversales, visualisés avec une distension luminale et un contraste appropriés.

Scope

Ce sujet couvre l'anatomie normale du tube digestif en imagerie : le trajet et le calibre de l'œsophage, de l'estomac, du duodénum, du jéjunum, de l'iléon et du côlon ; l'épaisseur et la stratification normales de la paroi intestinale ; les relations mésentériques et péritonéales ; ainsi que le rôle de la distension luminale et du contraste dans des techniques dédiées telles que l'entéro-TDM et l'entéro-IRM. Il s'agit d'un contenu de référence à visée éducative, décrivant l'anatomie normale et la technique plutôt que le diagnostic ou la prise en charge.

Core questions

• Comment les segments du tube digestif sont-ils normalement identifiés et leur épaisseur de paroi évaluée en imagerie en coupes transversales ?
• Comment la distension luminale et le contraste modifient-ils la représentation de l'intestin ?
• Comment les attaches mésentériques et péritonéales organisent-elles l'anatomie abdominale normale ?

Key concepts

• Anatomie segmentaire du tube digestif (œsophage, estomac, intestin grêle, côlon)
• Épaisseur et stratification normales de la paroi intestinale
• Distension luminale et contraste entérique
• Technique d'entéro-TDM et d'entéro-IRM
• Mésentère et réflexions péritonéales
• Études fluoroscopiques avec contraste

Mechanisms

Le tube digestif creux n'est bien visualisé que lorsqu'il est distendu ; ainsi, des techniques dédiées remplissent la lumière avec un contraste positif, neutre ou négatif avant l'imagerie. En entéro-TDM et entéro-IRM, un grand volume de contraste entérique neutre distend l'intestin grêle afin que la paroi normale, fine et à rehaussement homogène, ainsi que son motif de plis, puissent être évalués ; le contraste intraveineux montre ensuite le rehaussement mural. Sur les études en coupes transversales, la paroi intestinale normale est fine et peut présenter une stratification, et les segments sont identifiés par leur localisation caractéristique, leur calibre et leur motif de plis, le mésentère et ses vaisseaux organisant les anses. Des études comparant l'entéro-TDM et l'entéro-IRM montrent que les deux techniques peuvent résoudre la paroi normale et anormale de l'intestin grêle avec un accord substantiel (Jensen, 2011). Les études fluoroscopiques avec contraste restent un moyen de visualiser le contour luminal et la motilité en temps réel.

Clinical relevance

La reconnaissance de l'anatomie segmentaire normale, de l'épaisseur de la paroi et des relations mésentériques du tube digestif sur une étude correctement distendue est le prérequis pour l'interprétation de l'imagerie gastro-intestinale. Cette entrée décrit l'anatomie normale et la technique d'acquisition à des fins éducatives et ne constitue pas une base pour un diagnostic ou un traitement individuel.

Evidence & guidelines

Des études d'imagerie comparatives établissent que la paroi normale et inflammatoire de l'intestin grêle est représentée de manière concordante par l'entéro-TDM et l'entéro-IRM (Jensen, 2011), et l'anatomie normale du tube digestif en coupes transversales et en fluoroscopie est décrite dans les références standard de radiologie gastro-intestinale (Gore & Levine, 2021) et les textes anatomiques (Standring, 2020).

History

L'imagerie gastro-intestinale a commencé avec la fluoroscopie barytée, qui a longtemps défini l'anatomie luminale, et s'est orientée vers la TDM et l'IRM en coupes transversales à mesure que les techniques multidétecteurs et d'IRM rapide ont rendu routinières les études distendues et rehaussées par contraste de la paroi intestinale et du mésentère.

Seminal works

• jensen-2011
• gore-levine-2021

Frequently asked questions

Pourquoi la distension luminale est-elle importante pour l'anatomie du tube digestif en imagerie ?

Une anse intestinale collabée peut simuler un épaississement de la paroi ; le contraste entérique distend donc la lumière et permet de visualiser de manière fiable la paroi normale, fine et à rehaussement homogène, ainsi que le motif de plis.

Comment chaque segment du tube digestif est-il identifié en imagerie en coupes transversales ?

Les segments sont identifiés par leur localisation caractéristique, leur calibre, leur motif de plis et leur attache mésentérique, qui, ensemble, distinguent l'œsophage, l'estomac, l'intestin grêle et le côlon.