Thérapie d'acceptation et d'engagement

La thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) est un traitement comportemental contextuel, souvent classé parmi les thérapies de la « troisième vague », qui vise à accroître la flexibilité psychologique plutôt qu'à réduire ou à contester directement les symptômes. Au lieu de remettre en question le contenu des pensées anxiogènes, l'ACT enseigne l'acceptation des expériences internes, la défusion des pensées inutiles, la conscience du moment présent et l'action engagée guidée par les valeurs personnelles.

Definition

La thérapie d'acceptation et d'engagement est une psychothérapie comportementale contextuelle qui vise à accroître la flexibilité psychologique, c'est-à-dire la capacité à rester en contact avec le moment présent et à agir conformément à ses valeurs choisies, même en présence de pensées et de sentiments difficiles.

Scope

Cette entrée aborde les fondements de l'ACT dans la science comportementale contextuelle, les six processus de son modèle de flexibilité psychologique, et la manière dont elle contraste avec les stratégies traditionnelles de changement cognitif. Elle traite l'ACT comme un sujet de référence au sein de la psychothérapie fondée sur des preuves et ne constitue pas une instruction de traitement.

Core questions

• En quoi l'ACT diffère-t-elle de la thérapie cognitive traditionnelle dans son approche des pensées anxiogènes ?
• Quels sont les six processus du modèle de flexibilité psychologique ?
• Qu'entend-on par acceptation, défusion et action engagée basée sur les valeurs ?
• Quelle est la place de l'ACT au sein des thérapies comportementales contextuelles ou de la « troisième vague » ?

Key concepts

• Flexibilité psychologique
• Acceptation
• Défusion cognitive
• Conscience du moment présent
• Soi comme contexte
• Valeurs
• Action engagée
• Évitement expérientiel

Key theories

Modèle de flexibilité psychologique (hexaflex)

L'ACT organise le changement autour de six processus interdépendants – l'acceptation, la défusion cognitive, la conscience du moment présent, le soi comme contexte, les valeurs et l'action engagée – qui constituent ensemble la flexibilité psychologique, la cible proposée du traitement et le mécanisme de changement.

Mechanisms

L'ACT propose que la souffrance est amplifiée par l'évitement expérientiel et par la fusion avec des pensées inutiles. Plutôt que de modifier le contenu des pensées, elle cible la relation de la personne avec ses expériences internes, cultivant l'acceptation et la défusion tout en clarifiant les valeurs et en soutenant des actions cohérentes avec celles-ci. Le mécanisme unificateur est la flexibilité psychologique, dont on théorise qu'elle médiatise l'amélioration à travers un éventail de problèmes.

Clinical relevance

L'ACT illustre le virage contextuel ou de la « troisième vague » dans la thérapie comportementale et est fréquemment discutée aux côtés de la TCC dans la littérature en psychothérapie ; la compréhension de son modèle clarifie les débats sur l'acceptation versus le changement. Cette entrée est un matériel de référence décrivant l'approche et ne constitue pas une base pour des décisions diagnostiques ou thérapeutiques individuelles.

Epidemiology

Les revues décrivent l'ACT comme étant appliquée de manière transdiagnostique à travers les problèmes de santé mentale et comportementale, la flexibilité psychologique étant étudiée comme une cible transversale ; la force des preuves varie selon la condition et le résultat.

History

L'ACT a été développée par Steven Hayes et ses collègues à partir des années 1980, fondée sur la théorie des cadres relationnels (relational frame theory) et une approche contextuelle et fonctionnelle du langage et de la cognition, et exposée dans le texte de traitement de 1999. Elle est devenue un exemple proéminent de la « troisième vague » contextuelle des thérapies comportementales et cognitives décrites dans des revues ultérieures.

Debates

L'ACT est-elle significativement distincte de la thérapie cognitivo-comportementale ?

Certains soutiennent que la posture basée sur l'acceptation et le modèle processuel de l'ACT diffèrent fondamentalement de l'accent mis par la TCC sur le changement du contenu des pensées, tandis que d'autres affirment que les approches se chevauchent considérablement en pratique et en termes de résultats ; la distinction reste débattue.

Key figures

• Steven C. Hayes
• Kelly Wilson
• Kirk Strosahl

Seminal works

• hayes-1999
• hayes-2006
• hayes-2011

Frequently asked questions

L'ACT essaie-t-elle de changer les pensées négatives ?

Non. Plutôt que de contester ou de modifier le contenu des pensées anxiogènes, l'ACT travaille sur la relation d'une personne à ces pensées par l'acceptation et la défusion, tout en orientant le comportement vers des valeurs choisies.

Que signifie « flexibilité psychologique » dans l'ACT ?

Elle fait référence à la capacité de rester en contact avec le moment présent et d'agir conformément à ses valeurs, même en éprouvant des pensées et des sentiments difficiles ; c'est la cible centrale de la thérapie.