Système nerveux entérique

Le système nerveux entérique est le vaste réseau de neurones et de cellules gliales intégré dans la paroi du tractus gastro-intestinal qui contrôle la digestion. Contenant des centaines de millions de neurones organisés en plexus interconnectés, il peut générer et coordonner des réflexes tels que le péristaltisme et la sécrétion locale de manière autonome, sans intervention du cerveau ou de la moelle épinière, ce qui lui a valu le surnom de « deuxième cerveau ».

Definition

Le système nerveux entérique est la division intrinsèque et semi-autonome du système nerveux autonome, composé de neurones et de cellules gliales distribués dans la paroi intestinale au sein des plexus myentérique et sous-muqueux, qui contrôle la motilité gastro-intestinale, la sécrétion et le flux sanguin via des circuits réflexes locaux.

Scope

Le sujet couvre l'organisation du système nerveux entérique en plexus myentérique et sous-muqueux, les principales classes de neurones entériques et leurs rôles, les circuits réflexes locaux qui régulent la motilité et la sécrétion, et la relation du système avec les nerfs autonomes extrinsèques. Il s'agit d'une entrée de référence en physiologie et ne fournit pas de conseils de gestion clinique.

Core questions

• Comment le système nerveux entérique est-il organisé au sein de la paroi intestinale ?
• Quels types de neurones détectent la lumière, relaient l'information et activent les muscles et les glandes ?
• Comment le système produit-il de manière autonome des réflexes coordonnés tels que le péristaltisme ?
• Comment les connexions cérébrales et spinales modulent-elles l'activité entérique intrinsèque ?

Key concepts

• Plexus myentérique (d'Auerbach)
• Plexus sous-muqueux (de Meissner)
• Neurones afférents primaires intrinsèques
• Interneurones et motoneurones
• Réflexe péristaltique
• Cellules gliales entériques
• Contrôle semi-autonome (intrinsèque)

Mechanisms

Le système nerveux entérique est organisé en deux principaux plexus ganglionnés : le plexus myentérique, situé entre les couches musculaires longitudinale et circulaire, qui régit principalement la motilité, et le plexus sous-muqueux, qui régit principalement la sécrétion et le flux sanguin local. Les neurones sensoriels, souvent appelés neurones afférents primaires intrinsèques, détectent l'étirement et la composition chimique du contenu luminal ; ils se connectent via des interneurones à des motoneurones excitateurs et inhibiteurs qui agissent sur les muscles lisses, les cellules sécrétrices et les vaisseaux sanguins. Ces circuits génèrent le réflexe péristaltique, dans lequel la contraction au-dessus et la relaxation en dessous d'un bolus propulsent le contenu le long de l'intestin. Les cellules gliales entériques soutiennent et modulent cette signalisation. Le système fonctionne en grande partie de manière indépendante mais est modulé par les nerfs sympathiques et parasympathiques extrinsèques, permettant au système nerveux central d'ajuster la digestion aux besoins de l'ensemble du corps.

Clinical relevance

Le système nerveux entérique est central pour la compréhension de la motilité intestinale et de ses troubles, et sa dégénérescence ou son absence développementale est associée à des problèmes de motilité. Cette entrée décrit sa physiologie normale comme connaissance de référence et ne constitue pas une base pour le diagnostic ou le traitement de patients individuels.

History

Les plexus ganglionnés de l'intestin ont été décrits anatomiquement au XIXe siècle par Auerbach et Meissner, dont les noms restent attachés aux plexus myentérique et sous-muqueux. Les physiologistes du début du XXe siècle ont démontré la loi de l'intestin, le réflexe local sous-jacent au péristaltisme. Au cours de la seconde moitié du XXe siècle, la complexité du système et son indépendance partielle vis-à-vis du système nerveux central ont été établies, et le terme populaire de « deuxième cerveau », associé à Gershon, reflète cette reconnaissance.

Key figures

• Michael Gershon
• John Furness
• Leopold Auerbach
• Georg Meissner

Seminal works

• furness-2012
• rao-gershon-2016

Frequently asked questions

Pourquoi le système nerveux entérique est-il appelé le « deuxième cerveau » ?

Parce qu'il contient un très grand nombre de neurones et peut générer et coordonner des réflexes digestifs de manière autonome, sans instructions du cerveau ou de la moelle épinière, bien que le cerveau puisse toujours le moduler.

Quels sont les deux principaux plexus du système nerveux entérique ?

Le plexus myentérique (d'Auerbach), situé entre les couches musculaires et contrôlant principalement la motilité, et le plexus sous-muqueux (de Meissner), contrôlant principalement la sécrétion et le flux sanguin local.