Contrôle neural de la motilité intestinale

Le contrôle neural de la motilité intestinale est la régulation des contractions intestinales par le système nerveux entérique, un vaste réseau de neurones situé dans la paroi intestinale qui peut générer des schémas moteurs réflexes en grande partie de manière autonome, modulé par le système nerveux autonome. Conjointement avec l'activité de stimulateur cardiaque des cellules interstitielles de Cajal, ce circuit détermine si et où le muscle lisse se contracte, façonnant le péristaltisme, la segmentation et le cycle moteur interdigestif.

Definition

Le contrôle neural de la motilité intestinale est la coordination de la contraction du muscle lisse intestinal par le système nerveux entérique et ses modulateurs autonomes, opérant sur un substrat d'activité myogène à ondes lentes générée par les cellules interstitielles de Cajal.

Scope

Cette entrée couvre l'organisation du système nerveux entérique, ses classes de neurones sensoriels et moteurs et les circuits réflexes qu'ils forment, le rôle modulateur des afférences vagales et sympathiques, et l'intégration du contrôle neural avec l'activité de stimulateur cardiaque myogène à ondes lentes. Il s'agit d'une entrée de référence physiologique et non d'une directive clinique.

Core questions

• Comment le système nerveux entérique est-il organisé pour contrôler la motilité ?
• Comment les circuits réflexes entériques génèrent-ils des schémas moteurs directionnels ?
• Comment le contrôle neural s'intègre-t-il à l'activité de stimulateur cardiaque myogène ?

Key concepts

• Système nerveux entérique
• Plexus myentérique (d'Auerbach)
• Neurones afférents primaires intrinsèques
• Voies excitatrices ascendantes et inhibitrices descendantes
• Modulation vagale et sympathique
• Cellules interstitielles de Cajal et ondes lentes

Mechanisms

Le système nerveux entérique contient des neurones sensoriels qui détectent la distension et la chimie luminale, des interneurones qui relaient les signaux le long de l'intestin, et des motoneurones qui excitent ou inhibent le muscle lisse. Dans le réflexe péristaltique, ceux-ci sont organisés en voies excitatrices ascendantes qui contractent le muscle oralement et en voies inhibitrices descendantes qui le relâchent aboralement, produisant une propulsion directionnelle. Cette sortie neurale agit sur un substrat myogène : des réseaux de cellules interstitielles de Cajal génèrent des ondes lentes qui déterminent le moment et la fréquence maximale des contractions phasiques, et des preuves génétiques montrent que ces cellules sont nécessaires à l'activité normale de stimulateur cardiaque intestinal. Les afférences extrinsèques vagales (parasympathiques) et sympathiques modulent mais ne remplacent pas le circuit entérique intrinsèque.

Clinical relevance

Ce cadre neuro-myogène est la référence physiologique pour la compréhension des neuropathies entériques et des troubles de la motilité. L'entrée décrit les mécanismes de contrôle normaux et est destinée à l'éducation de référence, non au diagnostic ou au traitement individuel.

Evidence & guidelines

L'organisation et la fonction réflexe du système nerveux entérique sont résumées par Furness ; le rôle de stimulateur cardiaque des cellules interstitielles de Cajal est examiné par Sanders et ses collaborateurs et soutenu expérimentalement par Huizinga et ses collaborateurs ; la base réflexe classique dérive de Bayliss et Starling. Il s'agit de sources de revue et mécanistiques, non de directives cliniques.

History

La capacité réflexe intrinsèque de l'intestin a été démontrée par Bayliss et Starling à la fin du XIXe siècle, et le système nerveux entérique a ensuite été reconnu comme un réseau intégrateur semi-autonome. Dans les années 1990, les cellules interstitielles de Cajal ont été identifiées comme les stimulateurs cardiaques électriques de l'intestin, Huizinga et ses collaborateurs ayant montré en 1995 qu'une voie de signalisation W/kit intacte est nécessaire à ces cellules et à l'activité de stimulateur cardiaque intestinal, complétant ainsi la description neuro-myogène moderne.

Key figures

• John Furness
• Kenton Sanders
• Jan Huizinga
• William Bayliss
• Ernest Starling

Seminal works

• bayliss-starling-1899
• huizinga-1995
• furness-2008
• sanders-2006

Frequently asked questions

L'intestin peut-il générer des schémas moteurs sans apport du cerveau ?

Oui. Le système nerveux entérique peut produire des schémas réflexes tels que le péristaltisme de manière autonome, c'est pourquoi il est parfois appelé un deuxième cerveau ; les nerfs vagues et sympathiques modulent cette activité intrinsèque plutôt que de la créer.

Quel est le rôle des cellules interstitielles de Cajal dans le contrôle neural de la motilité ?

Elles génèrent le rythme électrique à ondes lentes qui détermine le moment et la fréquence maximale des contractions, fournissant le substrat myogène sur lequel les signaux neuraux entériques décident si une contraction se produit réellement.