Systèmes d'appareils Edgewise et préajustés

L'appareil Edgewise, introduit par Edward Angle, utilise un fil rectangulaire inséré de chant (edgewise) dans une fente de bracket rectangulaire, permettant un contrôle tridimensionnel de la position dentaire. L'appareil préajusté (à fil droit) affine ce concept en intégrant les valeurs correctives de tip, de torque et d'in-out directement dans les brackets, de sorte qu'un arc relativement simple et plat puisse exprimer une occlusion planifiée avec moins de courbures.

Definition

Les systèmes d'appareils Edgewise et préajustés sont des appareils fixes qui utilisent un arc rectangulaire dans une fente de bracket rectangulaire pour contrôler les dents dans trois plans ; la version préajustée pré-programme le tip, le torque et l'in-out dans les brackets afin de minimiser les courbures correctives dans le fil.

Scope

Ce sujet explique le concept Edgewise et son descendant préajusté (à fil droit) : comment la fente rectangulaire permet un contrôle tridimensionnel, ce que signifient le tip, le torque et l'in-out, comment Andrews a transféré cette information du fil vers le bracket, et comment les résultats des deux approches ont été comparés. Il s'agit d'une description de référence de ces systèmes, et non d'un guide de traitement.

Core questions

• Comment la fente rectangulaire Edgewise permet-elle un contrôle tridimensionnel des dents ?
• Que sont le tip, le torque et l'in-out, et où sont-ils situés dans chaque système ?
• Comment l'appareil préajusté (à fil droit) a-t-il modifié l'approche Edgewise ?
• Les appareils préajustés et Edgewise standard diffèrent-ils en termes de résultats occlusaux ?

Key concepts

• Fente Edgewise et fil rectangulaire
• Contrôle tridimensionnel des dents
• Tip (angulation mésio-distale)
• Torque (inclinaison radiculaire bucco-linguale)
• In-out (position facio-linguale)
• Prescription préajustée (à fil droit)
• Courbure du fil versus programmation du bracket

Mechanisms

Dans l'appareil Edgewise, un fil rectangulaire engagé dans une fente rectangulaire peut transmettre non seulement des forces mais aussi des couples, permettant à l'opérateur de contrôler le tip, le torque et la rotation. Dans la technique Edgewise classique, l'opérateur incorpore manuellement ces informations correctives dans l'arc. L'étude d'Andrews sur les occlusions naturellement normales a défini les positions que les dents devraient occuper et a conduit à l'appareil préajusté, dans lequel le tip, le torque et l'in-out pour chaque dent sont usinés dans le bracket ; un arc plat exprime alors la prescription lorsqu'il est entièrement inséré (Andrews, 1972; Proffit, 2018). Le choix de l'alliage et de la taille de l'arc régit toujours la force utilisée pour atteindre cette position (Burstone, 1981).

Clinical relevance

Ces systèmes sont les appareils fixes labiaux dominants et constituent la référence par rapport à laquelle d'autres systèmes sont décrits. Cette entrée explique comment ils encodent et délivrent le mouvement dentaire à des fins éducatives et ne fournit pas d'instructions pour le traitement d'un individu.

Evidence & guidelines

Une revue systématique avec méta-analyse comparant les appareils préajustés à fil droit et les appareils Edgewise standard a révélé des résultats occlusaux globalement similaires entre les deux, l'appareil préajusté offrant des gains d'efficacité pratiques plutôt que des résultats finaux clairement supérieurs (Papageorgiou et al., 2021). Les descriptions des prescriptions et des mécanismes s'appuient sur des sources fondamentales et des manuels (Andrews, 1972; Proffit, 2018).

History

Angle a introduit l'appareil Edgewise à la fin des années 1920, remplaçant les systèmes à fil rond antérieurs et permettant un contrôle dans les trois plans de l'espace. Pendant des décennies, les opérateurs ont ajouté manuellement des courbures correctives. Les six clés de l'occlusion normale d'Andrews (1972) ont fourni la justification de l'appareil préajusté, qui a redistribué l'information corrective du fil vers le bracket et est devenu la base de la plupart des systèmes fixes labiaux contemporains.

Debates

L'appareil préajusté est-il meilleur que l'Edgewise standard ?

L'appareil préajusté réduit le besoin de courbures de fil, mais une comparaison méta-analytique montre des résultats occlusaux globalement similaires, de sorte que son avantage est davantage lié à l'efficacité qu'à des résultats finaux supérieurs.

Key figures

• Edward H. Angle
• Lawrence F. Andrews
• Charles J. Burstone

Seminal works

• andrews-1972
• burstone-1981

Frequently asked questions

Que signifie Edgewise ?

Cela fait référence à l'insertion d'un arc rectangulaire de chant dans la fente du bracket, ce qui permet au fil de transmettre les couples nécessaires pour contrôler l'inclinaison et la rotation dentaire, et pas seulement de simples forces.

Qu'est-ce qu'un appareil à fil droit ?

C'est l'appareil Edgewise préajusté dans lequel le tip, le torque et l'in-out sont intégrés à chaque bracket, de sorte qu'un arc plat peut exprimer les positions planifiées avec beaucoup moins de courbures que ne l'exigeait la technique Edgewise originale.