Types et géométries de brackets

Le bracket est l'attache collée à chaque dent qui engage l'arc orthodontique et transmet ses forces. Les brackets diffèrent par les dimensions et l'orientation de leur fente (slot), par les informations correctives (inclinaison mésio-distale, torque et in-out) qui y sont intégrées, par le matériau dont ils sont faits, et par la manière dont ils retiennent le fil. Ces choix géométriques et de conception déterminent la manière dont un système donné exprime le mouvement dentaire.

Definition

Un bracket orthodontique est l'attache collée ou soudée dont la fente (slot) engage l'arc orthodontique ; sa géométrie et sa prescription définissent la manière dont les forces et les moments du fil sont transmis à la dent.

Scope

Ce sujet décrit les principales catégories de brackets orthodontiques et les caractéristiques géométriques qui les distinguent : la taille et la forme de la fente (slot), la prescription intégrée, la conception de la base et des ailettes, le matériau (métal, céramique, plastique), et le type de ligature (twin conventionnel versus auto-ligaturant). Il s'agit d'une description de référence de la conception, et non d'un guide pour la sélection d'un appareil pour un patient.

Core questions

• Quelles caractéristiques définissent la géométrie d'un bracket, et quelle est l'importance de la taille et de la forme de la fente (slot) ?
• Qu'est-ce que la prescription d'un bracket, et comment les valeurs d'inclinaison mésio-distale (tip), de torque et d'in-out sont-elles intégrées au bracket ?
• En quoi les brackets twin conventionnels diffèrent-ils des conceptions auto-ligaturantes ?
• Comment le matériau du bracket et la conception de sa base affectent-ils le collage et la transmission des forces ?

Key concepts

• Fente (slot) du bracket (par exemple, systèmes de 0,018 pouce et 0,022 pouce)
• Prescription : inclinaison mésio-distale (tip), torque et in-out
• Brackets twin (conventionnels) versus auto-ligaturants
• Auto-ligature active versus passive
• Matériau du bracket : acier inoxydable, céramique, polymère
• Base du bracket et surface de collage

Mechanisms

Un bracket présente une fente (slot) de largeur et de profondeur définies dans laquelle l'arc orthodontique s'insère. L'angulation de la fente par rapport à la dent, ainsi que tout torque (inclinaison radiculaire vestibulo-linguale) et in-out (position facio-linguale) usinés dans le bracket, encodent la position que la dent devrait atteindre lorsqu'un fil plat est entièrement engagé. Lorsque le fil est défléchi pour entrer dans un bracket mal aligné, le retour du fil vers sa forme passive applique des forces et des couples qui déplacent la dent vers la cible définie par le bracket. Dans le concept préajusté, ces valeurs sont intégrées au bracket afin que l'information corrective n'ait pas besoin d'être pliée dans le fil (Andrews, 1972 ; Proffit, 2018). Les brackets auto-ligaturants intègrent un clip ou un volet pour retenir le fil, modifiant la manière dont le fil est capturé et la friction générée à l'interface (Rossouw, 2003 ; Chen et al., 2010).

Clinical relevance

La géométrie et la prescription des brackets sont essentielles pour la manière dont les cliniciens et les chercheurs décrivent et comparent les systèmes d'appareils. Cette entrée explique les caractéristiques de conception et leurs conséquences mécaniques à des fins de référence et d'éducation ; elle ne recommande pas un bracket ou une prescription particulière pour un individu donné.

Evidence & guidelines

Des essais comparatifs et une revue systématique des brackets auto-ligaturants par rapport aux brackets conventionnels n'ont pas établi d'avantages cohérents et cliniquement importants en termes de résultats de traitement pour la conception auto-ligaturante, bien que des différences dans certaines mesures intermédiaires soient rapportées (Chen et al., 2010). Les descriptions des valeurs de prescription et des conventions de fente (slot) reposent largement sur la littérature fondamentale et les manuels (Andrews, 1972 ; Proffit, 2018).

History

Le bracket edgewise d'Angle a établi la fente rectangulaire qui définit toujours l'appareil. L'étude d'Andrews sur les occlusions naturellement normales a conduit au bracket préajusté, dans lequel l'inclinaison mésio-distale (tip), le torque et l'in-out sont préréglés pour chaque dent. Plus tard, les conceptions auto-ligaturantes et les brackets en céramique de couleur dentaire ont élargi la gamme des géométries et des matériaux de brackets disponibles.

Debates

Les brackets auto-ligaturants sont-ils cliniquement supérieurs aux brackets conventionnels ?

Les affirmations concernant un traitement plus rapide et moins de friction avec les brackets auto-ligaturants ne sont pas systématiquement étayées par les preuves contrôlées résumées dans les revues systématiques, qui ne trouvent que des différences limitées dans les résultats globaux.

Une fente (slot) de 0,018 pouce ou de 0,022 pouce offre-t-elle des avantages ?

Les deux principales tailles de fente (slot) impliquent des dégagements de fil et une expression du torque différents, et leurs mérites relatifs restent une question de préférence clinique plutôt que de preuves de haute qualité établies.

Key figures

• Edward H. Angle
• Lawrence F. Andrews

Seminal works

• andrews-1972
• chen-2010

Frequently asked questions

Qu'est-ce que la prescription d'un bracket ?

C'est l'ensemble des valeurs correctives, principalement l'inclinaison mésio-distale (tip), le torque et l'in-out, intégrées à un bracket de sorte que, lorsqu'un arc orthodontique plat entièrement engagé est en place, la dent est déplacée vers une position prédéterminée.

Qu'est-ce qu'un bracket auto-ligaturant ?

C'est un bracket doté d'un clip ou d'un volet intégré qui retient l'arc orthodontique, remplaçant la ligature élastique ou métallique séparée utilisée avec les brackets twin conventionnels.