Mouvement dentaire tridimensionnel

Une dent peut se déplacer de plusieurs manières distinctes — l'inclinaison (tipping), la translation corporelle, la rotation autour de son axe longitudinal, le torque (mouvement radiculaire dans le plan vestibulo-lingual), l'intrusion et l'extrusion — et tout mouvement clinique est une combinaison de ces éléments dans les trois plans de l'espace. Chaque type découle d'un système de forces particulier, de sorte que la description du mouvement en trois dimensions implique de relier chaque composante aux forces et aux moments qui la produisent.

Definition

Le mouvement dentaire tridimensionnel est la description du déplacement dentaire comme une combinaison de composantes translationnelles et rotationnelles — l'inclinaison (tipping), la translation, la rotation, le torque, l'intrusion et l'extrusion — chacun produit par un système spécifique de forces et de moments agissant dans les trois plans de l'espace.

Scope

Ce sujet aborde les types reconnus de mouvement dentaire, comment ils se projettent sur les trois plans de l'espace, les systèmes de forces qui génèrent chacun d'eux, ainsi que l'affinement contemporain du concept de centre de résistance en axes de résistance sous une charge tridimensionnelle générale. Il traite la classification des mouvements comme un cadre mécanique plutôt qu'un protocole procédural.

Core questions

• Quels sont les types distincts de mouvement dentaire reconnus ?
• Quel système de forces produit chaque type de mouvement ?
• Comment les mouvements se combinent-ils à travers les trois plans de l'espace ?
• Comment la charge tridimensionnelle modifie-t-elle l'idée d'un centre de résistance ?

Key concepts

• Inclinaison (non contrôlée et contrôlée)
• Translation corporelle
• Rotation autour de l'axe longitudinal
• Torque (mouvement radiculaire vestibulo-lingual)
• Intrusion et extrusion
• Plans de l'espace (sagittal, transversal, vertical)
• Axes de résistance en trois dimensions

Mechanisms

Chaque type de mouvement correspond à un système de forces. Une force unique appliquée sur la couronne incline la dent ; l'ajout d'un couple approprié augmente le rapport moment/force vers la translation ou le mouvement radiculaire ; un couple dans le plan de la fente du bracket produit le torque ; des forces égales et opposées autour de l'axe longitudinal produisent la rotation ; et des forces dirigées verticalement produisent l'intrusion ou l'extrusion. Les mouvements réels superposent ces composantes dans les trois plans. Étant donné que la charge est généralement tridimensionnelle, le simple centre de résistance ponctuel est, comme l'ont montré Viecilli et ses collègues, mieux représenté par des axes de résistance qui dépendent de la direction du système appliqué.

Clinical relevance

La classification du mouvement par système de forces clarifie pourquoi des activations d'appareils particulières produisent l'inclinaison (tipping) par opposition à la translation ou au torque et sous-tend le raisonnement mécanique dans l'enseignement de l'orthodontie. Cette entrée décrit ces relations à des fins de compréhension et d'évaluation et n'est pas un guide pour la planification des mouvements pour un patient individuel.

Evidence & guidelines

La classification des mouvements et leurs systèmes de forces sont fondés sur la mécanique des corps rigides, telle qu'établie par Burstone et Smith et Burstone, et codifiée dans des manuels tels que Contemporary Orthodontics. Les travaux par éléments finis (Viecilli et ses collègues) ont étendu l'analyse à une charge véritablement tridimensionnelle, affinant la manière dont le centre ou les axes de résistance doivent être compris.

History

L'orthodontie a longtemps décrit qualitativement le mouvement comme l'inclinaison (tipping), le mouvement corporel, la rotation et le torque. L'adoption de la statique au milieu du XXe siècle, avancée par Burstone, a lié chaque type à un système de forces défini, et l'analyse par éléments finis du XXIe siècle a ajouté un traitement tridimensionnel rigoureux qui a remis en question l'adéquation d'un centre de résistance unique.

Debates

Comment la résistance au mouvement doit-elle être modélisée en trois dimensions ?

Alors que le centre de résistance classique est un point unique utile pour la charge planaire, l'analyse tridimensionnelle indique que sous des systèmes de forces généraux, une dent est mieux décrite par des axes de résistance, ce qui complique l'image simple utilisée dans l'enseignement.

Key figures

• Charles J. Burstone
• Robert J. Smith
• Rodrigo F. Viecilli

Seminal works

• smith-burstone-1984
• viecilli-2013

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre l'inclinaison (tipping) et le mouvement corporel ?

Dans l'inclinaison (tipping), la couronne et la racine se déplacent dans des directions opposées autour d'un centre de rotation situé dans la racine ; tandis que dans la translation corporelle, la dent entière se déplace dans la même direction, ce qui nécessite un rapport moment/force plus élevé pour équilibrer la tendance à l'inclinaison.

Qu'est-ce que le torque en orthodontie ?

Le torque est un mouvement radiculaire vestibulo-lingual produit par un couple dans la fente du bracket, modifiant l'inclinaison de la racine tandis que la position de la couronne est comparativement contrôlée.