Mécanique et systèmes d'appareils fixes
Les appareils fixes sont des dispositifs orthodontiques collés ou bagués aux dents que le patient ne peut pas retirer et qui délivrent des forces et des moments contrôlés pour déplacer les dents dans les trois dimensions. Ce domaine regroupe le matériel et la mécanique de l'appareil fixe contemporain : les boîtiers (brackets), les arcs orthodontiques, les prescriptions intégrées aux systèmes Edgewise et préajustés, les variantes linguales, et les méthodes de ligature qui maintiennent l'arc au boîtier et régulent la friction.
Definition
La mécanique des appareils fixes est l'étude de la manière dont les boîtiers orthodontiques collés, les arcs orthodontiques et leur ligature interagissent pour générer les forces et les moments qui produisent un mouvement dentaire contrôlé.
Scope
Ce domaine familiarise le lecteur avec les composants d'un appareil fixe collé et avec les principes d'ingénierie qui relient ces composants au mouvement dentaire. Il couvre la conception des boîtiers, les matériaux et le séquençage des arcs orthodontiques, les concepts d'appareils Edgewise et préajustés (straight-wire), les systèmes linguaux, ainsi que la ligature et la friction. Il les présente comme une carte de référence et éducative du domaine plutôt que comme un manuel de traitement clinique.
Sub-topics
Core questions
- Quels sont les composants d'un appareil fixe contemporain et quelle est la contribution de chacun ?
- Comment la combinaison de la fente du boîtier, de l'arc orthodontique et de la ligature se traduit-elle par les forces et les moments qui déplacent les dents ?
- En quoi les systèmes Edgewise, préajustés (straight-wire) et linguaux diffèrent-ils quant à l'emplacement de l'information corrective ?
- Comment la méthode de ligature influence-t-elle la friction qui s'oppose à la mécanique de glissement ?
Key concepts
- Fente du boîtier et prescription
- Comportement force-déflexion de l'arc orthodontique
- Mécanique Edgewise
- Appareil préajusté (straight-wire)
- Systèmes d'appareils linguaux
- Ligature et friction
- Contrôle dentaire tridimensionnel (inclinaison, torque, rotation)
Mechanisms
Un appareil fixe fonctionne en engageant un arc orthodontique résilient dans les fentes des boîtiers collés aux dents individuelles. Lorsque l'arc est défléchi pour reposer passivement, il emmagasine de l'énergie et restitue des forces et des moments à chaque boîtier, qui sont transmis à la dent et à ses tissus de soutien. La géométrie de la fente du boîtier, la section transversale et l'alliage de l'arc, la prescription (inclinaison, torque et in-out intégrés) du boîtier, et la manière dont l'arc est ligaturé déterminent la direction et l'amplitude de la charge. Dans la tradition Edgewise, l'orthodontiste incorpore des informations correctives en pliant l'arc ; dans l'appareil préajusté, une grande partie de ces informations est intégrée au boîtier, de sorte qu'un arc orthodontique relativement simple peut les exprimer (Andrews, 1972 ; Burstone, 1981 ; Proffit, 2018).
Clinical relevance
La compréhension des composants et de la mécanique des appareils fixes est fondamentale pour la manière dont les cliniciens interprètent et comparent les systèmes de traitement, et pour la manière dont les chercheurs les évaluent. Ce domaine est descriptif et éducatif : il explique comment les appareils sont conçus et comment les forces apparaissent, et il ne constitue pas une source d'instructions de traitement individualisées ou de recommandations de dispositifs.
Evidence & guidelines
Une grande partie des preuves comparatives dans ce domaine concerne la question de savoir si les nouveaux matériels modifient les résultats. Les revues systématiques comparant les boîtiers autoligaturants aux boîtiers ligaturés de manière conventionnelle, par exemple, ont généralement trouvé des preuves de haute qualité limitées concernant des différences cliniquement importantes dans les résultats globaux du traitement (Chen et al., 2010). Les descriptions fondamentales de la conception et des matériaux des appareils proviennent en grande partie de sources narratives et de manuels (Andrews, 1972 ; Burstone, 1981 ; Proffit, 2018).
History
L'appareil Edgewise a été introduit par Edward Angle à la fin des années 1920, en plaçant un arc rectangulaire dans une fente de boîtier rectangulaire pour permettre un contrôle tridimensionnel. Au cours des décennies suivantes, les cliniciens ont ajouté des courbures correctives à la main. La formulation par Andrews des six clés de l'occlusion normale (1972) et son appareil préajusté ont transféré une grande partie de ces informations dans le boîtier lui-même, et l'introduction ultérieure des arcs en nickel-titane et en bêta-titane (Burstone, 1981) a élargi les options mécaniques disponibles au sein de ces systèmes.
Debates
- Les systèmes autoligaturants améliorent-ils les résultats du traitement ?
- Les fabricants et certains cliniciens attribuent aux boîtiers autoligaturants une friction réduite, un traitement plus court et d'autres avantages, mais les revues systématiques ont trouvé des preuves robustes limitées d'avantages cliniquement importants par rapport à la ligature conventionnelle.
Key figures
- Edward H. Angle
- Lawrence F. Andrews
- Charles J. Burstone
Related topics
Seminal works
- andrews-1972
- burstone-1981
- proffit-2018
Frequently asked questions
- Qu'est-ce qu'un appareil fixe en orthodontie ?
- C'est un appareil collé ou bagué aux dents que le patient ne peut pas retirer, généralement composé de boîtiers et d'un arc orthodontique, utilisé pour appliquer des forces contrôlées pour le mouvement dentaire.
- Comment un appareil fixe déplace-t-il les dents ?
- Un arc orthodontique défléchi engagé dans les boîtiers emmagasine de l'énergie et restitue des forces et des moments à chaque dent ; la prescription du boîtier et les propriétés de l'arc déterminent la direction et l'amplitude de ces charges.