Préparation de frottis conventionnel

La préparation par frottis conventionnel est la méthode classique de réalisation d'une lame cytologique : le matériel cellulaire prélevé est étalé directement sur une lame de verre à la main, puis fixé ou séché à l'air pour la coloration. C'est la technique avec laquelle la cytologie exfoliative et par aspiration s'est développée, et elle reste largement utilisée, notamment pour la cytoponction à l'aiguille fine et l'évaluation rapide sur site.

Definition

La préparation par frottis conventionnel est l'étalement manuel d'un échantillon cytologique directement sur une lame de verre – par frottis, étirement ou écrasement – suivi d'une fixation humide immédiate ou d'un séchage à l'air en vue de la coloration.

Scope

Cet article décrit comment un frottis direct est réalisé, les voies de fixation immédiate et de séchage à l'air qui en découlent, ainsi que les forces et les limites caractéristiques du frottis par rapport aux méthodes de préparation en milieu liquide. Il s'agit d'une description de méthode de laboratoire, et non d'un manuel de procédure ou de directives cliniques.

Key concepts

• Étalement direct (manuel) sur la lame
• Techniques de frottis : étirement, écrasement, poussée
• Fixation humide immédiate versus séchage à l'air
• Dépôt de l'échantillon entier (non centrifugé)
• Sang, mucus et chevauchement cellulaire masquants
• Évaluation rapide sur site des aspirats

Mechanisms

Une goutte ou un prélèvement de matériel cellulaire est déposé sur une lame et étalé en un film mince, classiquement en faisant glisser une seconde lame sur la première (technique de l'étirement) ou par une légère pression (technique de l'écrasement). Le film doit être suffisamment mince pour que les cellules soient disposées en quasi-monocouche tout en préservant les groupes diagnostiques. Le frottis est ensuite soit fixé immédiatement tant qu'il est encore humide – pour la coloration de Papanicolaou, qui nécessite une fixation humide pour préserver les détails nucléaires – soit délibérément séché à l'air pour une coloration de Romanowsky. Étant donné que l'échantillon entier est déposé sans traitement préalable, un frottis conventionnel retient tout le matériel collecté, y compris le sang, le mucus et les débris inflammatoires, et un étalement irrégulier ou une fixation retardée peut produire des zones épaisses et des artefacts de dessiccation (Papanicolaou 1942; Koss & Melamed 2006).

Clinical relevance

Les frottis conventionnels sont à la base d'une grande partie de la cytologie historique et actuelle, en particulier la cytoponction à l'aiguille fine, où un frottis peut être coloré et lu en quelques minutes pour une évaluation sur site de l'adéquation. Cet article explique comment la méthode influence la qualité des échantillons et est destiné à fournir un contexte ; il ne constitue pas une directive pour la prise en charge individuelle des patients.

Evidence & guidelines

Dans le dépistage cervical, une revue systématique a montré que la cytologie conventionnelle et la cytologie en milieu liquide présentaient une précision diagnostique globalement similaire, le frottis conventionnel présentant un taux plus élevé d'échantillons insatisfaisants, largement attribuable à la présence de matériel masquant et aux artefacts de dessiccation ou de fixation (Arbyn 2008; Siebers 2012). Ces comparaisons positionnent le frottis conventionnel comme une méthode robuste, nécessitant peu d'équipement, dont les principales limitations résident dans la variabilité de la qualité de la préparation.

History

Le frottis direct est la préparation cytologique originale, utilisée par George Papanicolaou pour développer la cytologie cervicale et par des générations de cytopathologistes pour les échantillons exfoliés et par aspiration. Elle a dominé la pratique jusqu'à l'introduction des méthodes en milieu liquide dans les années 1990, et elle persiste partout où une préparation immédiate et peu coûteuse en équipement est nécessaire, notamment pour la cytoponction à l'aiguille fine (Koss & Melamed 2006).

Key figures

• George Papanicolaou

Seminal works

• papanicolaou-1942
• koss-melamed-2006

Frequently asked questions

Qu'est-ce qu'un frottis conventionnel en cytologie ?

Il s'agit d'une lame préparée en étalant les cellules prélevées directement sur le verre à la main, puis en les fixant ou en les séchant à l'air pour la coloration, par opposition à la suspension des cellules dans un liquide et au dépôt d'une monocouche réalisée par machine.

Pourquoi les frottis conventionnels sont-ils encore utilisés malgré la cytologie en milieu liquide ?

Ils nécessitent peu d'équipement et peuvent être préparés et colorés immédiatement, ce qui les rend bien adaptés à la cytoponction à l'aiguille fine et à l'évaluation rapide sur site, où la rapidité et l'option de la coloration de Romanowsky sur frottis séché à l'air sont précieuses.