Contraception et planification familiale post-partum

La contraception et la planification familiale post-partum concernent la prévention des grossesses et l'espacement des naissances dans la période suivant l'accouchement, où la fertilité peut revenir avant le retour des menstruations et avant que la femme ne s'y attende. L'intégration du conseil en contraception dans les soins post-partum favorise des intervalles intergrossesses sains et tient compte de l'interaction entre les méthodes contraceptives et l'allaitement.

Definition

La contraception post-partum est l'utilisation de méthodes visant à prévenir la grossesse dans l'intervalle suivant l'accouchement, et la planification familiale post-partum est la pratique plus large consistant à décider si et quand avoir d'autres grossesses, y compris l'espacement des naissances.

Scope

Ce sujet aborde le retour de la fertilité après l'accouchement, la méthode de l'aménorrhée lactationnelle, les catégories de méthodes contraceptives utilisées en post-partum, et la justification de l'espacement des naissances. Il s'agit d'un document de référence sur la conceptualisation de la planification familiale post-partum et ne recommande pas de méthodes ou de moments spécifiques pour un individu.

Core questions

• Quand la fertilité revient-elle après l'accouchement, et comment cela se rapporte-t-il aux menstruations ?
• Comment la méthode de l'aménorrhée lactationnelle assure-t-elle une contraception temporaire ?
• Quelles considérations régissent le choix de la méthode contraceptive dans le contexte post-partum et de l'allaitement ?
• Pourquoi l'intervalle intergrossesses (espacement des naissances) est-il un point central des soins post-partum ?

Key concepts

• Retour de la fertilité post-partum
• Méthode de l'aménorrhée lactationnelle (MAMA)
• Intervalle intergrossesses et espacement des naissances
• Efficacité de la méthode (utilisation typique vs. parfaite)
• Compatibilité des méthodes avec l'allaitement
• Conseil en contraception post-partum

Mechanisms

L'ovulation peut reprendre quelques semaines après l'accouchement et précède fréquemment les premières menstruations post-partum, de sorte qu'une femme peut concevoir avant de reconnaître le retour de sa fertilité. Chez les femmes qui allaitent, l'état endocrinien induit par la succion supprime l'ovulation, offrant une contraception temporaire que la méthode de l'aménorrhée lactationnelle formalise sous des conditions spécifiques d'allaitement exclusif, d'aménorrhée et de période post-partum précoce (victora-2016). Les méthodes contraceptives diffèrent par leur mécanisme et leur efficacité en utilisation typique, et les choix en période post-partum prennent également en compte la compatibilité avec l'allaitement (trussell-2011; acog-2018-postpartum).

Clinical relevance

Étant donné que la fertilité peut revenir rapidement et que des intervalles intergrossesses courts sont associés à des issues défavorables, le conseil en contraception est intégré aux soins post-partum. Cette entrée résume les concepts et les preuves en tant que contenu de référence et ne constitue pas une base pour la sélection d'une méthode ou d'un moment pour un individu donné.

Epidemiology

Les méthodes contraceptives varient considérablement en termes d'efficacité en utilisation typique et en utilisation parfaite, ce qui influence la prévention des grossesses au niveau de la population (trussell-2011). L'allaitement contribue à l'espacement naturel des naissances au niveau de la population par la suppression de l'ovulation liée à la lactation, et les directives professionnelles considèrent la contraception post-partum comme faisant partie des soins post-partum complets (victora-2016; acog-2018-postpartum).

History

La reconnaissance que l'allaitement retarde le retour de la fertilité est ancienne, mais la méthode de l'aménorrhée lactationnelle a été formalisée à la fin du XXe siècle, et l'intégration du conseil en contraception dans les soins post-partum de routine a été de plus en plus soulignée dans les directives contemporaines (acog-2018-postpartum).

Seminal works

• trussell-2011
• acog-2018-postpartum

Frequently asked questions

Une femme peut-elle tomber enceinte avant le retour de ses règles après l'accouchement ?

Oui. L'ovulation peut reprendre avant les premières menstruations post-partum, il est donc possible de concevoir avant le retour des règles, c'est pourquoi le conseil en contraception post-partum n'attend pas le retour des règles.

L'allaitement maternel prévient-il la grossesse ?

Un allaitement exclusif et fréquent peut supprimer l'ovulation et fournir une contraception temporaire, que la méthode de l'aménorrhée lactationnelle formalise sous des conditions spécifiques ; cependant, sa protection diminue à mesure que l'allaitement devient moins exclusif ou que les menstruations reviennent.