Physiologie du côlon

La physiologie du côlon est l'étude de la manière dont le côlon, la portion terminale du gros intestin, traite les résidus provenant de l'intestin grêle. Ses fonctions principales sont de récupérer l'eau et les électrolytes, d'héberger une communauté microbienne dense qui fermente les glucides non digérés en acides gras à chaîne courte, de stocker les résidus, et de coordonner la motilité et la continence afin que la défécation soit un événement contrôlé et socialement différable.

Definition

Le côlon est le segment du gros intestin s'étendant du cæcum au rectum ; la physiologie colique décrit ses fonctions d'absorption, de fermentation, motrices et liées à la continence.

Scope

Ce domaine oriente le lecteur vers les principaux thèmes fonctionnels du côlon et renvoie à des sujets détaillés : l'absorption de l'eau et des électrolytes, la fermentation bactérienne et les acides gras à chaîne courte, le réflexe de défécation et la continence, et la fonction du sphincter anal externe. Il traite du côlon comme un sujet de référence en physiologie gastro-intestinale plutôt que comme un guide clinique.

Sub-topics

• Fermentation bactérienne colique et acides gras à chaîne courte
• Absorption colique d'eau et d'électrolytes
• Fonction du sphincter anal externe
• Réflexe de défécation et Continence

Core questions

• Comment le côlon récupère-t-il l'eau et les électrolytes du contenu luminal ?
• Comment le microbiote résident convertit-il les résidus alimentaires en acides gras à chaîne courte, et comment ceux-ci alimentent-ils l'épithélium ?
• Comment le stockage colique, la motilité propulsive et le réflexe de défécation sont-ils coordonnés ?
• Comment la continence fécale est-elle maintenue entre les défécations ?

Key concepts

• Réabsorption de l'eau et des électrolytes
• Absorption électrogène du sodium via ENaC
• Fermentation bactérienne des glucides non digérés
• Acides gras à chaîne courte (acétate, propionate, butyrate)
• Le butyrate comme carburant préféré du colonocyte
• Segmentation (haustrale) et mouvements de masse
• Réflexe inhibiteur recto-anal et réflexe de défécation
• Mécanisme de continence des sphincters anaux interne et externe

Mechanisms

Le côlon reçoit environ un à deux litres d'effluent iléal par jour et restitue normalement la majeure partie de son eau et de son sodium à l'organisme ; dans des conditions de besoin, il peut en absorber considérablement plus. Le sodium est absorbé à travers la membrane apicale, en grande partie par transport électrogène via le canal sodique épithélial dans le côlon distal, l'eau suivant par osmose. Parallèlement, le microbiote anaérobie dense fermente les glucides et l'amidon résistant qui ont échappé à la digestion dans l'intestin grêle en acides gras à chaîne courte : acétate, propionate et butyrate ; le butyrate est le substrat oxydatif dominant du colonocyte. L'activité motrice alterne entre un mélange non propulsif qui maximise le contact muqueux et des contractions propagées de grande amplitude (mouvements de masse) qui font progresser le contenu vers le rectum. Le remplissage rectal déclenche le réflexe inhibiteur recto-anal et l'envie de déféquer, tandis que la continence entre les événements dépend du sphincter anal interne tonique et du sphincter anal externe et du muscle puborectalis contrôlés volontairement.

Clinical relevance

La compréhension de l'absorption, de la fermentation, de la motilité et de la continence coliques normales fournit le cadre physiologique à partir duquel les troubles tels que la diarrhée, la constipation et l'incontinence fécale sont interprétés. Cette entrée est un matériel de référence descriptif sur la fonction normale et ne constitue pas une base pour un diagnostic ou un traitement individuel.

Evidence & guidelines

Les thèmes fonctionnels résumés ici sont tirés de revues physiologiques établies et de déclarations de consensus sur la fonction anorectale ; le consensus de Rome sur les troubles anorectaux (Rao et al., 2016) est un cadre de référence largement utilisé pour les domaines de la motilité et de la continence.

History

L'étude quantitative de la gestion du sel et de l'eau par le côlon et de la fermentation bactérienne a considérablement progressé dans la seconde moitié du XXe siècle, lorsque les mesures des acides gras à chaîne courte dans le contenu colique humain et le sang portal (Cummings et al., 1987) et les évaluations modernes de l'absorption du sel et de l'eau par le côlon (Sandle, 1998) ont consolidé l'image moderne du côlon comme un organe à la fois absorbant et fermentatif.

Key figures

• John H. Cummings
• Geoffrey I. Sandle
• Adil E. Bharucha

Seminal works

• sandle-1998
• cummings-1987
• bharucha-2006

Frequently asked questions

Quelles sont les principales fonctions du côlon ?

Le côlon récupère l'eau et les électrolytes des résidus intestinaux, héberge des microbes qui fermentent les glucides non digérés en acides gras à chaîne courte, stocke les résidus et coordonne la motilité et la continence afin que la défécation soit un événement contrôlé.

Le côlon absorbe-t-il des nutriments ?

Son rôle absorbant principal est la récupération de l'eau et des électrolytes, mais il absorbe également les acides gras à chaîne courte produits par la fermentation bactérienne, qui fournissent de l'énergie aux colonocytes et à l'organisme.