Absorption colique d'eau et d'électrolytes

L'absorption colique d'eau et d'électrolytes est le processus par lequel le côlon récupère la majeure partie de l'eau, du sodium et du chlorure présents dans le résidu liquide provenant de l'intestin grêle, les restituant à l'organisme et transformant un effluent liquide en selles formées et semi-solides. Le mouvement de l'eau est passif et suit l'absorption active des ions, principalement le sodium.

Definition

L'absorption colique d'eau et d'électrolytes est la réabsorption nette d'eau, de sodium et de chlorure (avec une gestion régulée du potassium et du bicarbonate) à travers l'épithélium colique, où l'eau suit osmotiquement le transport actif des ions.

Scope

Ce sujet aborde les volumes et les espèces ioniques traités par le côlon, les mécanismes de transport apicaux et basolatéraux responsables du mouvement du sodium, du chlorure, du potassium et de l'eau, le gradient proximal-distal du mode de transport, ainsi que la régulation hormonale de ces processus. Il s'agit d'un document de référence sur la physiologie normale.

Core questions

• Quelle quantité de liquide le côlon absorbe-t-il chaque jour et quelle est sa capacité de réserve ?
• Par quels mécanismes apicaux et basolatéraux le sodium est-il absorbé ?
• Comment le transport diffère-t-il entre le côlon proximal et distal ?
• Comment le transport colique de sel et d'eau est-il régulé hormonalement ?

Key concepts

• Échange électroneutre Na-H et Cl-HCO3
• Absorption électrogène de sodium via le canal sodique épithélial (ENaC)
• L'ATPase sodium-potassium comme pompe motrice basolatérale
• Absorption d'eau couplée osmotiquement (passive)
• Modes de transport du côlon proximal versus distal
• Régulation de l'absorption distale de sodium par l'aldostérone
• Capacité de réserve d'absorption colique
• Absorption de sodium stimulée par les acides gras à chaîne courte

Mechanisms

Le côlon reçoit normalement de un à deux litres de liquide iléal chaque jour et en absorbe la grande majorité, avec une réserve substantielle lui permettant d'absorber plusieurs litres lorsque l'apport augmente. L'absorption nette est entraînée par la capture active de sodium. Dans le côlon proximal, l'absorption électroneutre de sodium prédomine, couplant l'échange apical sodium-hydrogène avec l'échange chlorure-bicarbonate. Dans le côlon distal, l'absorption électrogène via le canal sodique épithélial (ENaC) sensible à l'amiloride devient importante et est fortement stimulée par l'aldostérone. Dans tous les cas, l'ATPase sodium-potassium basolatérale pompe le sodium hors de la cellule pour maintenir la faible concentration intracellulaire de sodium qui favorise l'entrée apicale, générant ainsi le gradient osmotique que l'eau suit ensuite. Le chlorure est absorbé en échange de bicarbonate, et le côlon sécrète et absorbe le potassium sous régulation. Les acides gras à chaîne courte produits par la fermentation favorisent davantage l'absorption de sodium et de liquide (Sandle, 1998 ; Kunzelmann & Mall, 2002).

Clinical relevance

Étant donné que la capacité du côlon à absorber l'eau détermine la consistance des selles, une absorption altérée ou une sécrétion active est à l'origine de nombreux états diarrhéiques, tandis qu'une récupération excessive d'eau contribue à des selles dures. Cette description du transport normal est un document de référence et ne constitue pas une base pour un diagnostic ou un traitement individuel.

Evidence & guidelines

Les mécanismes résumés ici sont tirés de revues physiologiques sur le transport colique de sel et d'eau (Sandle, 1998) et sur le transport d'électrolytes coliques chez les mammifères (Kunzelmann & Mall, 2002) ; aucune directive de pratique clinique n'est invoquée pour ce sujet de physiologie normale.

History

Les premières études d'équilibre et de perfusion ont établi que le côlon est un site majeur de récupération d'eau et de sodium ; des travaux électrophysiologiques ultérieurs ont distingué l'absorption proximale électroneutre de l'absorption électrogène sensible à l'amiloride dans le côlon distal et ont clarifié le rôle de l'aldostérone, une synthèse reprise dans l'évaluation de Sandle en 1998 et la revue de Kunzelmann et Mall en 2002.

Key figures

• Geoffrey I. Sandle
• Henry J. Binder
• Karl Kunzelmann
• Marcus Mall

Seminal works

• sandle-1998
• kunzelmann-mall-2002

Frequently asked questions

Quelle quantité d'eau le côlon absorbe-t-il chaque jour ?

Il absorbe généralement la majeure partie des un à deux litres de résidu liquide provenant de l'intestin grêle, et il dispose d'une réserve lui permettant d'absorber plusieurs litres lorsque la charge augmente, ce qui explique pourquoi les selles sont normalement semi-solides.

L'eau est-elle activement pompée hors du côlon ?

Non. Le mouvement de l'eau est passif et osmotique ; il suit l'absorption active des ions, principalement le sodium, qui est transporté à travers l'épithélium et pompé du côté basolatéral par l'ATPase sodium-potassium.