Immunité adaptative et réponse humorale dans la parodontite

À mesure que les lésions parodontales s'établissent, l'immunité adaptative joue un rôle prépondérant. Les lymphocytes T et les lymphocytes B s'accumulent dans le tissu conjonctif gingival, et les lésions avancées deviennent riches en plasmocytes produisant des anticorps contre les bactéries parodontales. Cette réponse antigène-spécifique peut être protectrice, mais le programme cytokinique de la réponse des lymphocytes T et l'activité des cellules de la lignée B contribuent également à l'inflammation chronique et à la perte osseuse qui caractérisent la maladie progressive.

Definition

L'immunité adaptative dans la parodontite est la réponse antigène-spécifique des lymphocytes T et des lymphocytes B – y compris la réponse anticorps humorale aux bactéries parodontales – qui se développe dans la lésion parodontale et module, et peut amplifier, l'inflammation chronique et la perte osseuse alvéolaire.

Scope

Ce sujet aborde la polarisation des sous-ensembles de lymphocytes T auxiliaires (T-helper), le rôle des lymphocytes B et des plasmocytes, la réponse anticorps (humorale) aux organismes parodontaux, et la manière dont la réponse adaptative limite et contribue à la destruction tissulaire, y compris les liens avec la perte osseuse médiatisée par RANKL et l'auto-immunité systémique. Il complète le sujet sur l'immunité innée dans ce domaine et constitue un aperçu de référence plutôt qu'une directive clinique.

Core questions

• Comment la lésion parodontale passe-t-elle d'un état dominé par les lymphocytes T à un état riche en lymphocytes B et en plasmocytes ?
• Quels sous-ensembles de lymphocytes T auxiliaires (T-helper) déterminent les issues protectrices par rapport aux issues destructrices ?
• Quel est le rôle de la réponse anticorps aux organismes parodontaux ?
• Comment l'immunité adaptative est-elle liée à la perte osseuse médiatisée par RANKL ?
• Comment la réponse adaptative parodontale pourrait-elle être liée à l'auto-immunité systémique ?

Key concepts

• Lymphocytes T
• Lymphocytes B et plasmocytes
• Polarisation des sous-ensembles de lymphocytes T auxiliaires (T-helper)
• Lymphocytes T régulateurs
• Réponse humorale (anticorps)
• RANKL et ostéo-immunologie
• Lésion établie versus lésion avancée
• Liens avec l'auto-immunité

Key theories

Lésion stable versus lésion progressive (changement des lymphocytes T vers les lymphocytes B)

Une lésion précoce, contenue et à prédominance de lymphocytes T est contrastée avec une lésion avancée, à prédominance de lymphocytes B et de plasmocytes, associée à la progression, un cadre de longue date pour l'histopathologie de la parodontite.

Polarisation des lymphocytes T auxiliaires (T-helper) et couplage ostéo-immunitaire

L'équilibre entre les sous-ensembles de lymphocytes T auxiliaires (T-helper) et les lymphocytes T régulateurs façonne le milieu cytokinique et l'apport de RANKL, reliant la réponse adaptative à l'activation des ostéoclastes et à la perte osseuse.

Mechanisms

La présentation d'antigènes dans la gencive enflammée active les lymphocytes T, dont la polarisation entre les sous-ensembles auxiliaires (helper) et régulateurs façonne l'environnement cytokinique. À mesure que la lésion progresse, elle est dominée par les lymphocytes B et les plasmocytes sécréteurs d'anticorps qui produisent des réponses humorales aux organismes parodontaux ; cet anticorps peut faciliter l'élimination, mais la réponse environnante fournit également du RANKL et des cytokines pro-inflammatoires qui favorisent la résorption osseuse médiatisée par les ostéoclastes. La réponse adaptative est donc double : elle assure une défense antigène-spécifique tout en contribuant, dans la maladie chronique, à la destruction inflammatoire du parodonte, et elle a été associée à des processus auto-immuns systémiques, tels que ceux abordés en relation avec la polyarthrite rhumatoïde.

Clinical relevance

Les titres d'anticorps contre les organismes parodontaux et la composition cellulaire des lésions ont été étudiés comme marqueurs de la réponse de l'hôte et de l'activité de la maladie, et la réponse adaptative explique en partie pourquoi la parodontite est liée à certaines affections systémiques à médiation immunitaire. Cette entrée décrit les mécanismes à titre de référence et ne constitue pas une base pour un diagnostic ou un traitement individuel.

Epidemiology

Les lésions parodontales avancées sont généralement décrites comme riches en plasmocytes, et les réponses sériques en anticorps aux organismes parodontaux varient en fonction du statut de la maladie ; des travaux épidémiologiques et mécanistiques associent également la parodontite à la polyarthrite rhumatoïde, reflétant des voies immunitaires partagées.

History

Des études histopathologiques à la fin du XXe siècle ont décrit la progression des lésions précoces aux lésions établies et la prédominance des plasmocytes dans la maladie avancée, définissant la parodontite comme une affection substantiellement médiatisée par les lymphocytes. Des travaux immunologiques ultérieurs ont affiné le tableau avec des sous-ensembles de lymphocytes T auxiliaires (T-helper) définis, des lymphocytes T régulateurs et l'ostéo-immunologie, et ont lié la réponse adaptative parodontale à l'auto-immunité systémique.

Debates

La réponse anticorps est-elle principalement protectrice ou un marqueur de la charge de la maladie ?

Les anticorps contre les organismes parodontaux peuvent soutenir l'élimination, mais des titres élevés accompagnent souvent une maladie plus étendue ; il est donc débattu de savoir si la réponse humorale est globalement protectrice ou si elle reflète simplement l'exposition et la gravité.

Key figures

• Roy Page
• Hubert Schroeder
• George Hajishengallis
• Jeffrey Ebersole
• Mark Bartold

Seminal works

• page-kornman-1997
• hajishengallis-2014

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre la lésion parodontale précoce et avancée ?

L'histopathologie classique décrit une lésion plus précoce et plus contenue dans laquelle les lymphocytes T prédominent, et une lésion avancée riche en lymphocytes B et en plasmocytes producteurs d'anticorps, associée à la progression de la maladie.

Les anticorps contre les bactéries parodontales protègent-ils le patient ?

La réponse humorale peut aider à contrôler les organismes, mais des niveaux élevés d'anticorps accompagnent fréquemment une maladie plus grave ; l'anticorps est donc mieux compris comme à la fois une défense et un marqueur de la réponse de l'hôte plutôt que comme simplement protecteur.