اصول‌گرایی و چهار اصل

اصول‌گرایی چارچوبی اخلاق زیستی است که مشکلات اخلاقی در پزشکی را از طریق چهار اصل اولیه (prima facie) تحلیل می‌کند: احترام به خودمختاری، نیکوکاری، عدم آسیب‌رسانی، و عدالت.

Definition

رویکردی به اخلاق زیست‌پزشکی که از چهار اصل اولیه (prima facie) — احترام به خودمختاری، نیکوکاری، عدم آسیب‌رسانی، و عدالت — به عنوان یک چارچوب مشترک برای شناسایی و حل مشکلات اخلاقی استفاده می‌کند.

Scope

این موضوع رویکرد چهار اصلی مرتبط با بوشامپ و چایلدریس را پوشش می‌دهد، از جمله نحوه تعریف هر اصل، این ایده که آنها اولیه (prima facie) هستند (لازم‌الاجرا مگر اینکه نادیده گرفته شوند)، و فرآیندهای «مشخص‌سازی» و «متعادل‌سازی» که برای اعمال آنها در موارد خاص استفاده می‌شود. همچنین پذیرش گسترده این چارچوب در آموزش اخلاق بالینی و انتقادات اصلی وارد بر آن را نیز در بر می‌گیرد. این بررسی توصیفی است: چارچوب و بحث‌های پیرامون آن را توضیح می‌دهد، نه اینکه تصمیمات را توصیه کند.

Core questions

• هر یک از چهار اصل چه چیزی را ایجاب می‌کند و چگونه تعریف می‌شوند؟
• اصول اولیه (prima facie) هنگام تعارض چگونه مشخص و متعادل می‌شوند؟
• آیا اصول‌گرایی یک نظریه اخلاقی واقعی است یا صرفاً یک چک‌لیست؟
• آیا می‌توان چهار اصل را مرتب کرد، یا وزن اولیه یکسانی دارند؟

Key theories

اصول اولیه (Prima facie) و متعادل‌سازی

هر اصل لازم‌الاجرا است مگر اینکه با اصل دیگری در تعارض باشد، در این صورت اصول در بستر مورد نظر در برابر یکدیگر سنجیده می‌شوند؛ هیچ یک مطلق یا از نظر سلسله‌مراتبی برتر نیست.

مشخص‌سازی

اصول انتزاعی با محدود کردن تدریجی محتوای آنها برای انطباق با شرایط عینی، راهنمای عمل می‌شوند و عدم قطعیت را بدون توسل به یک نظریه اصلی واحد کاهش می‌دهند.

History

چارچوب چهار اصلی در ویرایش اول کتاب «اصول اخلاق زیست‌پزشکی» (1979) بوشامپ و چایلدریس معرفی شد و در ویرایش‌های بعدی اصلاح گردید. رانان گیون آن را در آموزش پزشکی بریتانیا رواج داد، در حالی که «نقد اصول‌گرایی» کلوزر و گرت در سال 1990 به شناخته‌شده‌ترین مخالفت تبدیل شد.

Debates

آیا اصول‌گرایی فاقد وحدت نظری است

کلوزر و گرت استدلال می‌کنند که چهار اصل «سرفصل‌های» نامرتبطی هستند که هنگام تعارض هیچ راهنمایی ارائه نمی‌دهند؛ مدافعان پاسخ می‌دهند که مشخص‌سازی و متعادل‌سازی، که بر پایه «اخلاق مشترک» استوار است، انسجام لازم را فراهم می‌کند.

Key figures

• Tom Beauchamp
• James Childress
• Raanan Gillon
• K. Danner Clouser
• Bernard Gert

Seminal works

• beauchamp2019
• clouser1990

Frequently asked questions

چهار اصل کدامند؟

احترام به خودمختاری، نیکوکاری (عمل به نفع بیمار)، عدم آسیب‌رسانی (اجتناب از ضرر)، و عدالت (توزیع عادلانه منافع، خطرات و هزینه‌ها).

آیا اصول بر اساس اهمیت رتبه‌بندی می‌شوند؟

خیر. در روایت استاندارد، آنها وزن اولیه (prima facie) یکسانی دارند؛ اهمیت نسبی آنها مورد به مورد از طریق متعادل‌سازی تعیین می‌شود، نه از طریق یک سلسله‌مراتب ثابت.