تغییرات آناتومیک و واریانتهای طبیعی
تغییرات آناتومیک به تفاوتهای طبیعی در شکل، موقعیت، انشعاب یا تعداد ساختارها از فردی به فرد دیگر گفته میشود. تشخیص این واریانتهای طبیعی در تفسیر تصاویر ضروری است، زیرا ساختاری که صرفاً با میانگین کتابهای درسی متفاوت است، ممکن است به اشتباه بیماری تلقی شود و برعکس، یک ناهنجاری واقعی ممکن است به عنوان «فقط یک واریانت» نادیده گرفته شود.
Definition
تغییرات آناتومیک، طیف وسیعی از تفاوتهای طبیعی و غیرپاتولوژیک در ساختار، موقعیت، تعداد یا الگوی انشعاب ویژگیهای آناتومیک در میان افراد است که از بیماریهای اکتسابی یا مادرزادی متمایز میشود.
Scope
این موضوع به تفاوتهای طبیعی و غیرپاتولوژیک در آناتومی که در تصویربرداری ظاهر میشوند، میپردازد: واریانتها در انشعاب و تعداد (به عنوان مثال، الگوهای عروقی)، در موقعیت و شکل، و در ویژگیهای سطحی مانند چینخوردگی قشر مغز. این موضوع به اهمیت تمایز واریانت از پاتولوژی برای خوانش دقیق میپردازد. این یک مدخل مرجع است؛ در مورد مدیریت هیچ یافته خاصی توصیهای نمیکند.
Core questions
- چه چیزی به عنوان یک واریانت طبیعی در مقابل یک یافته پاتولوژیک محسوب میشود؟
- کدام ساختارها قابل پیشبینیترین تغییرات را دارند و واریانتهای خاص چقدر رایج هستند؟
- چگونه یک خواننده میتواند از اشتباه گرفتن یک واریانت با بیماری (یا برعکس) جلوگیری کند؟
- دامنه تغییرات طبیعی چگونه در اطلسها و طرحهای پارسلبندی ثبت میشود؟
Key concepts
- واریانت طبیعی در مقابل پاتولوژی
- تغییر در انشعاب و تعداد (مثلاً واریانتهای عروقی)
- تغییر در موقعیت و شکل
- تغییرپذیری چینخوردگی قشر مغز
- فراوانی جمعیتی واریانتها
- خطاهای تشخیصی و ضایعات «دستنخورده»
Mechanisms
تغییرات در طول تکوین ایجاد میشوند و تفاوتهایی را در نحوه شکلگیری، مهاجرت، انشعاب، ادغام یا پسرفت ساختارها به وجود میآورند؛ نتیجه یک توزیع جمعیتی از اشکال حول یک الگوی معمول است تا یک آناتومی ثابت و واحد. برخی سیستمها به ویژه متغیر هستند: به عنوان مثال، حلقه ویلیس اغلب تفاوتهایی را در قطر عروق، کامل بودن و پیکربندی در افراد نشان میدهد. چینخوردگی قشر مغز نیز به اندازهای متفاوت است که روشهای پارسلبندی باید تفاوتهای بین فردی را در خود جای دهند، در حالی که هنوز ساختارها را با یک نامگذاری استاندارد برچسبگذاری میکنند. یک خواننده با دانستن اینکه کدام الگوها رایج و خوشخیم هستند، تغییرات را مدیریت میکند تا یک ظاهر غیرمعمول اما طبیعی بیش از حد تفسیر نشود.
Clinical relevance
تمایز یک واریانت طبیعی از پاتولوژی واقعی یکی از مهارتهای اصلی تفسیر تصویر است، زیرا واریانتها رایج هستند و بسیاری از آنها بیماری را تقلید میکنند. دانستن دامنه مورد انتظار از حالت طبیعی به خواننده کمک میکند تا هم از هشدارهای کاذب و هم از نادیده گرفتن یافتهها جلوگیری کند. این مدخل نحوه تشخیص تغییرات را توضیح میدهد و مبنایی برای مدیریت هیچ مورد خاصی نیست.
Epidemiology
برخی از واریانتها به اندازهای رایج هستند که انتظار میرود وجود داشته باشند تا اینکه استثنایی باشند. به عنوان مثال، تغییرات در پیکربندی حلقه ویلیس اغلب در آنژیوگرافی CT و MR نشان داده میشود، و الگوهای چینخوردگی قشر مغز به طور قابل اندازهگیری بین افراد متفاوت است، به همین دلیل است که پارسلبندی و اطلسهای مبتنی بر جمعیت مورد نیاز هستند.
Evidence & guidelines
درک تغییرات عمدتاً از مطالعات توصیفی آناتومیک و تصویربرداری و از بررسیهای خطاهای تشخیصی به دست میآید، نه از کارآزماییهای مداخلهای؛ مجموعههای تصویربرداری نشان میدهند که واریانتهای خاصی چند وقت یکبار رخ میدهند، و مطالعات پارسلبندی تغییرپذیری ویژگیهای سطحی را کمیسازی میکنند.
History
کاتالوگسازی تغییرات طبیعی یک سنت دیرینه در آناتومی توصیفی است، جایی که اطلسهای واریانتها از کالبدشکافی جمعآوری شدهاند. تصویربرداری این کار را با نشان دادن واریانتها در افراد زنده در کل جمعیتها گسترش داد، و مطالعات آنژیوگرافیک و مقطعی از آن زمان نشان دادهاند که واریانتهای رایج مانند واریانتهای حلقه ویلیس واقعاً چقدر رایج هستند، در حالی که پارسلبندی محاسباتی شروع به کمیسازی رسمی تغییرپذیری کرده است.
Key figures
- Christophe Destrieux
- Bruce Fischl
Related topics
Seminal works
- martin-1987
- katz-1995
- destrieux-2010
Frequently asked questions
- یک واریانت طبیعی چه تفاوتی با یک یافته پاتولوژیک دارد؟
- یک واریانت طبیعی یک تفاوت غیرپاتولوژیک در شکل، موقعیت، تعداد یا انشعاب است که در محدوده آناتومی سالم قرار میگیرد، در حالی که یک یافته پاتولوژیک نشاندهنده بیماری است. این تمایز اهمیت دارد زیرا بسیاری از واریانتها بیماری را تقلید میکنند و تشخیص آنها از هشدارهای غیرضروری و تشخیصهای از دست رفته جلوگیری میکند.
- چرا حلقه ویلیس یک مثال کلاسیک از تغییرات است؟
- عروق تشکیلدهنده آن اغلب در اندازه، کامل بودن و پیکربندی بین افراد متفاوت هستند، بنابراین مطالعات تصویربرداری از آن به طور معمول طیف وسیعی از الگوهای طبیعی را نشان میدهد تا یک آرایش ثابت و واحد.