آناتومی و تقسیم‌بندی نخاع

نخاع بخش استوانه‌ای سیستم عصبی مرکزی است که در کانال مهره‌ای قرار دارد و مغز را به اعصاب نخاعی متصل می‌کند. این موضوع شامل شکل کلی آن، آرایش داخلی ماده خاکستری مرکزی و ستون‌های ماده سفید اطراف آن، و سازمان‌دهی قطعه‌ای آن به سطوح نخاعی است که جفت‌های متوالی اعصاب نخاعی را ایجاد می‌کنند.

Definition

نخاع بخش طویل و قطعه‌بندی شده سیستم عصبی مرکزی است که در کانال مهره‌ای قرار دارد و شامل یک هسته مرکزی از ماده خاکستری است که توسط مسیرهای صعودی و نزولی ماده سفید احاطه شده و توسط اعصاب نخاعی جفت شده به بدن متصل می‌شود.

Scope

این مدخل آناتومی خارجی نخاع (بزرگ‌شدگی‌های آن، مخروط انتهایی (conus medullaris) و دم اسب (cauda equina) در زیر آن)، ماده خاکستری H شکل و ستون‌های سفید پشتی، جانبی و شکمی، و اصل تقسیم‌بندی را که به موجب آن هر جفت عصب نخاعی یک قطعه نخاعی را تعریف می‌کند، توصیف می‌کند. این یک ماده مرجع ساختاری است و هیچ راهنمایی تشخیصی یا درمانی ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• نخاع چگونه به قطعات تقسیم می‌شود و این قطعات چه ارتباطی با اعصاب نخاعی و سطوح مهره‌ای دارند؟
• ماده خاکستری (شاخ‌های پشتی، جانبی و شکمی) و ستون‌های ماده سفید در برش عرضی چگونه آرایش یافته‌اند؟
• چرا نخاع به صورت مخروط انتهایی (conus medullaris) پایان می‌یابد و دم اسب (cauda equina) در زیر آن قرار می‌گیرد؟
• مسیرهای صعودی و نزولی چگونه در ستون‌های سفید حرکت می‌کنند؟

Key concepts

• قطعه نخاعی
• شاخ‌های ماده خاکستری (پشتی، جانبی، شکمی)
• ستون‌ها و مسیرهای ماده سفید
• بزرگ‌شدگی‌های گردنی و کمری-خاجی
• مخروط انتهایی (conus medullaris) و دم اسب (cauda equina)
• عدم تطابق سطح مهره‌ای-نخاعی

Mechanisms

در برش عرضی، نخاع یک ناحیه مرکزی پروانه‌ای شکل از ماده خاکستری را نشان می‌دهد — شاخ‌های پشتی که ورودی حسی را دریافت می‌کنند، شاخ‌های شکمی حاوی نورون‌های حرکتی، و شاخ‌های جانبی (در سطوح سینه‌ای و کمری فوقانی) که نورون‌های خودمختار را در خود جای داده‌اند — که توسط ماده سفید احاطه شده و به ستون‌های پشتی، جانبی و شکمی تقسیم می‌شود که از طریق آن‌ها مسیرهای حسی صعودی و حرکتی نزولی عبور می‌کنند. نخاع قطعه‌بندی شده است: هر قطعه یک جفت عصب نخاعی را از طریق ریشه‌های پشتی (حسی) و شکمی (حرکتی) خارج می‌کند که سطوح گردنی، سینه‌ای، کمری، خاجی و دنبالچه‌ای را تعریف می‌کنند. از آنجا که نخاع کوتاه‌تر از ستون مهره‌ای است، قطعات پایینی بالاتر از مهره‌های مربوطه خود قرار می‌گیرند؛ نخاع به مخروط انتهایی (conus medullaris) باریک می‌شود و ریشه‌های کمری-خاجی به صورت دم اسب (cauda equina) به سمت پایین می‌آیند. بزرگ‌شدگی‌های گردنی و کمری-خاجی نشان‌دهنده نورون‌های اضافی است که اندام‌ها را عصب‌دهی می‌کنند.

Clinical relevance

سازمان‌دهی قطعه‌ای اساس آناتومیکی برای تعیین سطح نخاعی از الگوی یافته‌های حرکتی، حسی و رفلکسی است و طرح‌بندی عرضی مسیرها توضیح می‌دهد که چرا عملکردهای مختلف می‌توانند با هم یا جداگانه تحت تأثیر قرار گیرند. این مدخل محتوای مرجع توصیفی است، نه راهنمای بالینی برای تشخیص یا مدیریت.

Evidence & guidelines

توصیف ساختاری نخاع بر اساس آثار مرجع آناتومیکی و علوم اعصاب مورد توافق استوار است، با Terminologia Anatomica که نام‌گذاری استاندارد شده‌ای را برای بخش‌ها و مسیرهای آن ارائه می‌دهد. رویکرد آناتومی مبتنی بر شواهد، بیان اظهارات مربوط به ساختار و تغییرات را در داده‌های جمع‌آوری شده سیستماتیک تشویق می‌کند.

History

معماری داخلی نخاع — شاخ‌های ماده خاکستری و مسیرهای ماده سفید نام‌گذاری شده آن — و طرح قطعه‌ای آن از طریق کالبدشکافی کلاسیک، رنگ‌آمیزی و ردیابی مسیرها مشخص شد و در متون استاندارد آناتومی و علوم اعصاب تثبیت شده است، با اصطلاحات استاندارد شده در Terminologia Anatomica.

Seminal works

• standring-2020
• haines-2018

Frequently asked questions

چرا قطعات نخاعی با مهره‌های هم‌شماره هم‌راستا نیستند؟

نخاع کوتاه‌تر از ستون مهره‌ای است، بنابراین در بزرگسالان بیشتر قطعات نخاعی بالاتر از مهره‌های هم‌شماره قرار می‌گیرند و ریشه‌های کمری-خاجی به سمت پایین به صورت دم اسب (cauda equina) حرکت می‌کنند تا به نقاط خروجی خود برسند.

شاخ‌های ماده خاکستری نخاع چه چیزی را در خود جای داده‌اند؟

شاخ‌های پشتی اطلاعات حسی ورودی را پردازش می‌کنند، شاخ‌های شکمی حاوی نورون‌های حرکتی هستند و شاخ‌های جانبی در سطوح سینه‌ای و کمری فوقانی حاوی نورون‌های خودمختار (سمپاتیک) هستند.