آسیبشناسی مرتبط با استعمال دخانیات
آسیبشناسی مرتبط با استعمال دخانیات، مطالعه بیماریهای ناشی از قرار گرفتن در معرض دود تنباکو است. دود سیگار ترکیبی پیچیده از مواد سرطانزا، اکسیدانها و مواد تحریککننده است که به مجاری هوایی و ریه آسیب میرساند، تصلب شرایین را تسریع میکند و به بسیاری از اندامهای دیگر صدمه میزند. این عامل اصلی قابل پیشگیری سرطان، بیماری مزمن انسدادی ریه و سهم بزرگی از بیماریهای قلبی عروقی است.
Definition
آسیبشناسی مرتبط با استعمال دخانیات به طیف وسیعی از آسیبهای بافتی و بیماریهای ناشی از قرار گرفتن در معرض دود تنباکو اشاره دارد، از جمله سرطانزایی، بیماری مزمن انسدادی ریه و آسیب قلبی عروقی که توسط مواد سرطانزا، اکسیدانها و مواد سمی موجود در دود ایجاد میشود.
Scope
این موضوع شامل ترکیب دود تنباکو و مسیرهای اصلی بیماریزایی آن است: سرطانزایی (بهویژه سرطان ریه)، آسیب مزمن مجاری هوایی و پارانشیم ریه، و آسیب قلبی عروقی از طریق اختلال عملکرد اندوتلیال، التهاب و ترومبوز. این یک گزارش مرجع از مکانیسم و آسیبشناسی است و راهنمایی در مورد درمان ترک سیگار ارائه نمیدهد.
Core questions
- چگونه مواد سرطانزا در دود تنباکو سرطان را، بهویژه در ریه، آغاز و ترویج میکنند؟
- چگونه قرار گرفتن مزمن در معرض دود باعث انسداد جریان هوا و آمفیزم میشود؟
- از طریق چه مکانیسمهایی استعمال دخانیات تصلب شرایین و ترومبوز را تسریع میکند؟
- چرا دود تنباکو به اندامهایی بسیار فراتر از دستگاه تنفسی آسیب میرساند؟
Key concepts
- مواد سرطانزای دود تنباکو (از جمله هیدروکربنهای آروماتیک چندحلقهای و نیتروزامینهای خاص تنباکو)
- فعالسازی متابولیک و تشکیل آدکت DNA
- سرطانزایی میدانی
- استرس اکسیداتیو و التهاب مزمن
- عدم تعادل پروتئاز-آنتیپروتئاز و آمفیزم
- اختلال عملکرد اندوتلیال و ترومبوز
- بیماری چند عضوی ناشی از استعمال دخانیات
Mechanisms
دود تنباکو حاوی مواد سرطانزای متعددی است، بهویژه هیدروکربنهای آروماتیک چندحلقهای و نیتروزامینهای خاص تنباکو، که به گونههای واکنشپذیری فعال میشوند که به DNA متصل شده و آدکتها را تشکیل میدهند؛ اگر اینها به اشتباه ترمیم شوند، باعث جهشهایی میشوند که سرطان را آغاز میکنند، توالیای که برای سرطانزایی ریه به بهترین وجه مشخص شده است (Hecht, 2012). در مجاری هوایی و ریه، قرار گرفتن مزمن در معرض اکسیدانها و مواد تحریککننده باعث التهاب پایدار، آسیب اکسیداتیو و عدم تعادل پروتئاز-آنتیپروتئاز میشود که دیوارههای آلوئولی را تخریب میکند و انسداد جریان هوا و آمفیزم بیماری مزمن انسدادی ریه را ایجاد میکند. در عروق، استعمال دخانیات باعث اختلال عملکرد اندوتلیال، التهاب، تغییر لیپیدها، وضعیت پیشترومبوتیک و فعال شدن پلاکتها میشود که همگی تصلب شرایین را تسریع کرده و مستعد حوادث ترومبوتیک میشوند (Ambrose & Barua, 2004). از آنجا که اجزای دود به صورت سیستمیک جذب میشوند، این فرآیندهای اکسیداتیو، التهابی و سرطانزا به بسیاری از اندامها فراتر از ریه آسیب میرسانند (U.S. Department of Health and Human Services, 2010; Kumar, Abbas, & Aster, 2021).
Clinical relevance
آسیبشناسی مرتبط با استعمال دخانیات توضیح میدهد که چرا مصرف تنباکو باعث سرطان، بیماری انسدادی ریه و بیماریهای قلبی عروقی میشود و چرا این موارد تا حد زیادی قابل پیشگیری هستند. این یک چارچوب مرجع برای مکانیسمها و مورفولوژی آسیبهای ناشی از تنباکو است؛ این موضوع مشاوره فردی برای ترک یا درمان ارائه نمیدهد، که نیازمند مراقبتهای بالینی واجد شرایط است.
Epidemiology
استعمال دخانیات عامل اصلی قابل پیشگیری مرگ و میر در سراسر جهان و عامل غالب سرطان ریه، عامل اصلی بیماری مزمن انسدادی ریه و سهم قابل توجهی در بیماریهای قلبی عروقی است، با افزایش خطر با شدت و مدت قرار گرفتن در معرض (Hecht, 2012; U.S. Department of Health and Human Services, 2010).
History
ارتباط بین استعمال دخانیات و بیماری در اواسط قرن بیستم از طریق مطالعات اپیدمیولوژیک برجسته در مورد استعمال دخانیات و سرطان ریه برقرار شد و گزارشهای متوالی جراح کل شواهد را تثبیت کرد. دهههای بعدی مکانیسمهای بیولوژیکی — متابولیسم سرطانزا و تشکیل آدکت DNA، آسیب اکسیداتیو مجاری هوایی و آسیب عروقی — را که دود تنباکو را به بیماریهای مشخصه آن مرتبط میکند، روشن ساخت (Hecht, 2012; U.S. Department of Health and Human Services, 2010).
Related topics
Seminal works
- hecht-2012
- ambrose-barua-2004
- ushsg-2010
Frequently asked questions
- چگونه استعمال دخانیات باعث سرطان ریه میشود؟
- مواد سرطانزا در دود تنباکو به اشکال واکنشپذیری فعال میشوند که به DNA متصل شده و آدکتها را تشکیل میدهند؛ هنگامی که اینها به اشتباه ترمیم میشوند، جهشهایی را تولید میکنند که با گذشت زمان، توسعه سرطان را آغاز و هدایت میکنند.
- چرا استعمال دخانیات به قلب و عروق خونی آسیب میرساند و نه فقط به ریهها؟
- اجزای دود وارد جریان خون میشوند و باعث اختلال عملکرد اندوتلیال، التهاب و وضعیت پیشترومبوتیک میشوند که تصلب شرایین را تسریع کرده و خطر حوادث قلبی عروقی ترومبوتیک را در سراسر بدن افزایش میدهد.