برنامههای سلامت دهان و دندان مبتنی بر مدرسه
برنامههای سلامت دهان و دندان مبتنی بر مدرسه، آموزش سلامت دهان، مراقبتهای پیشگیرانه یا اقدامات تحت نظارت را به کودکان در محیط مدرسه ارائه میدهند. مدارس با دسترسی به کل گروههای سنی در جایی که روزهای خود را میگذرانند، از دیرباز بستری برای ارتقای سلامت دهان و دندان بودهاند و در رویکرد مدارس ارتقادهنده سلامت سازمان جهانی بهداشت مورد تأکید قرار گرفتهاند.
Definition
برنامههای سلامت دهان و دندان مبتنی بر مدرسه، فعالیتهای سازمانیافتهای هستند که از طریق مدارس ارائه میشوند و هدف آنها بهبود دانش، رفتارها یا وضعیت بالینی سلامت دهان کودکان است، که از آموزش بهداشت تا بهداشت تحت نظارت و مداخلات پیشگیرانه را شامل میشود.
Scope
این موضوع به بررسی دلایل استفاده از مدارس برای ارتقای سلامت دهان، طیف انواع برنامهها (آموزش در کلاس، مسواک زدن تحت نظارت، کاربرد فلوراید، غربالگری و ارجاع) و شواهد مربوط به اثرات آنها میپردازد که ترکیبی و بسته به مداخله متفاوت است. این یک مرور کلی مرجع از یک بستر ارائه خدمات بهداشت عمومی است، نه یک راهنمای بالینی.
Core questions
- چرا از مدارس به عنوان بستری برای ارتقای سلامت دهان استفاده میشود؟
- آیا مداخلات رفتاری مبتنی بر مدرسه واقعاً پوسیدگی را کاهش میدهند؟
- کدام مؤلفههای برنامه قویترین شواهد را دارند؟
Key concepts
- ارتقای سلامت مبتنی بر بستر
- مدارس ارتقادهنده سلامت
- مسواک زدن تحت نظارت
- دسترسی جمعیت و عدالت
- آموزش سلامت دهان در کلاس
- غربالگری و ارجاع
Mechanisms
مدارس در سالهایی که رفتارهای سلامت دهان شکل میگیرد، به کودکان در سراسر طیف اجتماعی دسترسی پیدا میکنند و امکان ارائه جهانی یا هدفمند آموزش و اقدامات پیشگیرانه را فراهم میآورند. برنامهها ممکن است دانشسازی را با مؤلفههای مبتنی بر مهارت و محیطی ترکیب کنند، مانند مسواک زدن روزانه تحت نظارت با خمیردندان حاوی فلوراید، که تغییر رفتار را با ارائه فلوراید اثباتشده همراه میکند. پایه شواهد ناهموار است: یک مرور کاکرین از مداخلات رفتاری مبتنی بر مدرسه ابتدایی، کیفیت کلی شواهد را محدود و اثرات بر پوسیدگی را ناسازگار یافت، که نشان میدهد مؤلفههای دارای اثربخشی مستقل، به ویژه مواجهه با فلوراید، بیشترین سهم را دارند.
Clinical relevance
این موضوع به خوانندگان کمک میکند تا ابتکارات سلامت دهان در مدارس و شواهد پشت آنها را تفسیر کنند؛ این موضوع برنامهها و یافتهها را توصیف میکند و منبعی برای مشاوره درمانی فردی برای یک کودک نیست.
Epidemiology
کودکان سهم بزرگی از بار جهانی پوسیدگی را به دوش میکشند و این بار از نظر اجتماعی الگوبرداری شده است، به همین دلیل است که محیطهایی مانند مدارس برای دسترسی به گروههای محروم در استراتژیهای سلامت دهان جمعیت ترجیح داده میشوند.
Evidence & guidelines
مرور کاکرین کوپر و همکاران در سال ۲۰۱۳ شواهد محدود و ناسازگاری را یافت که مداخلات رفتاری مبتنی بر مدرسه ابتدایی پوسیدگی را کاهش میدهند، در حالی که مارینهو و همکاران (۲۰۰۳) ارزش پیشگیرانه خمیردندان حاوی فلوراید را که برنامههای مسواک زدن تحت نظارت ارائه میدهند، تأیید میکنند. چارچوب مدارس ارتقادهنده سلامت سازمان جهانی بهداشت، توجیه سیاستی برای این بستر را فراهم میکند.
History
مدارس از اوایل قرن بیستم میزبان معاینات و آموزشهای دندانپزشکی بودهاند. با گذشت زمان، این مدل از غربالگری و درسها به مسواک زدن تحت نظارت و برنامههای فلوراید گسترش یافت، و ابتکار مدارس ارتقادهنده سلامت سازمان جهانی بهداشت از دهه ۱۹۹۰ به این بستر جایگاهی رسمی در سیاست جهانی ارتقای سلامت بخشید.
Debates
- آیا برنامههای رفتاری مدرسه پوسیدگی را کاهش میدهند؟
- شواهد مرور سیستماتیک محدود و ناسازگار است و عدم قطعیت در مورد اینکه آیا مداخلات رفتاری در کلاس درس پوسیدگی را فراتر از سهم مواجهه با فلوراید کاهش میدهند و چگونه میتوان آنها را به بهترین شکل طراحی و ارزیابی کرد، باقی میگذارد.
Key figures
- Anna Cooper
- Cynthia Pine
- Valeria Marinho
- Poul Erik Petersen
Related topics
Seminal works
- cooper-2013
- marinho-2003
Frequently asked questions
- آیا برنامههای سلامت دهان در مدارس مؤثر هستند؟
- آنها راهی ارزشمند برای دسترسی به کودکان هستند، اما شواهد مبنی بر اینکه برنامههای رفتاری در کلاس درس پوسیدگی دندان را کاهش میدهند، محدود و ترکیبی است؛ مؤلفههایی با اثر اثباتشده، مانند مسواک زدن تحت نظارت با خمیردندان حاوی فلوراید، قابل اعتمادترین به نظر میرسند.
- چرا از مدارس برای ارتقای سلامت دهان استفاده میشود؟
- مدارس در سالهایی که عادات سلامت دهان شکل میگیرد، به کل گروههای کودکان، از جمله گروههای محروم، دسترسی پیدا میکنند و آنها را به بستری کارآمد برای آموزش و فعالیتهای پیشگیرانه تبدیل میکنند.