ارتقای سلامت در بهداشت دهان و دندان

ارتقای سلامت در بهداشت دهان و دندان فرآیندی است که افراد و جوامع را قادر می‌سازد تا کنترل بیشتری بر عوامل تعیین‌کننده سلامت دهان خود داشته باشند و از این طریق آن را بهبود بخشند. بر اساس منشور اتاوا، این فرآیند فراتر از صرفاً اطلاع‌رسانی به مردم است و شامل ایجاد سیاست‌های عمومی سالم، ایجاد محیط‌های حمایتی، تقویت اقدامات جامعه‌محور، و بازنگری خدمات بهداشتی به سمت پیشگیری می‌شود.

Definition

ارتقای سلامت در بهداشت دهان و دندان ترکیبی از حمایت‌های آموزشی و محیطی برای اقدامات و شرایط زندگی است که به سلامت دهان و دندان کمک می‌کند و به عوامل تعیین‌کننده اجتماعی، اقتصادی و محیطی بیماری‌های دهان و همچنین رفتارهای فردی می‌پردازد.

Scope

این موضوع به مبانی مفهومی ارتقای سلامت دهان و دندان، پنج حوزه اقدام منشور اتاوا در ارتباط با سلامت دهان و دندان، رویکرد عوامل خطر مشترک، و تفاوت بین مداخلات بالادستی (سیاست‌گذاری و محیطی) و پایین‌دستی (فردی) می‌پردازد. این یک گزارش مرجع از استراتژی بهداشت عمومی است و نه راهنمای بالینی فردی.

Core questions

• چه چیزی ارتقای سلامت را از آموزش سلامت در بهداشت دهان و دندان متمایز می‌کند؟
• چگونه می‌توان به عوامل تعیین‌کننده اجتماعی سلامت دهان و دندان در عمل پرداخت؟
• چرا رویکردهای فردی ممکن است نابرابری‌های سلامت دهان و دندان را افزایش دهند؟

Key concepts

• عوامل تعیین‌کننده اجتماعی سلامت دهان و دندان
• اقدام بالادستی در مقابل پایین‌دستی
• سیاست عمومی سالم
• محیط‌های حمایتی
• عدالت در سلامت
• جهان‌شمولی متناسب

Key theories

رویکرد عوامل خطر مشترک

بیماری‌های غیرواگیر دهان و عمومی عوامل تعیین‌کننده مشترکی مانند رژیم غذایی، بهداشت، دخانیات و الکل دارند، بنابراین ارتقای سلامتی که به این عوامل مشترک می‌پردازد، کارآمدتر و عادلانه‌تر از اقدامات خاص بیماری است.

ارتقای سلامت بر اساس منشور اتاوا

سلامت از طریق پنج حوزه اقدام متقابل – سیاست عمومی سالم، محیط‌های حمایتی، اقدامات جامعه‌محور، مهارت‌های فردی، و خدمات بازنگری شده – بهبود می‌یابد، نه صرفاً از طریق آموزش.

Mechanisms

ارتقای سلامت دهان و دندان به دنبال تغییر شرایطی است که بیماری‌های دهان را ایجاد می‌کنند، نه فقط تغییر رفتار فردی. اقدامات بالادستی – مانند فلورایداسیون آب یا نمک، سیاست‌گذاری در مورد شکر، و کنترل دخانیات – مواجهه کل جمعیت‌ها را تغییر می‌دهند و تمایل به کاهش نابرابری‌ها دارند، در حالی که رویکردهای صرفاً اطلاعاتی پایین‌دستی به ظرفیت فردی برای عمل وابسته هستند و ممکن است بیشتر به نفع گروه‌های مرفه باشند، الگویی که می‌تواند شیب اجتماعی را افزایش دهد. رویکرد عوامل خطر مشترک، کار سلامت دهان و دندان را به پیشگیری گسترده‌تر از بیماری‌های مزمن مرتبط می‌کند، و سیاست جهانی سازمان جهانی بهداشت این اصول را در برنامه‌های ملی گنجانده است.

Clinical relevance

این موضوع منطق پشت برنامه‌ها و سیاست‌های سلامت دهان و دندان جمعیت را که پزشکان و عموم مردم با آن مواجه می‌شوند، توضیح می‌دهد؛ استراتژی و شواهد را توصیف می‌کند و مبنایی برای تصمیم‌گیری‌های درمانی فردی نیست.

Epidemiology

بیماری‌های دهان از نظر اجتماعی الگوبرداری شده‌اند، با بار بالای پوسیدگی و بیماری پریودنتال در گروه‌های محروم، که دلیل اصلی تأکید ارتقای سلامت دهان و دندان بر عوامل تعیین‌کننده و برابری به جای صرفاً اطلاعات است.

Evidence & guidelines

منشور اتاوا و سیاست جهانی سازمان جهانی بهداشت در سال ۲۰۰۷ برای سلامت دهان و دندان، چارچوب راهنما را فراهم می‌کنند. بررسی‌های مفهومی و روایی (Sheiham & Watt, 2000; Watt, 2007; Watt & Sheiham, 2012) بر ادغام ارتقای سلامت دهان و دندان در چارچوب عوامل تعیین‌کننده اجتماعی و تغییر سرمایه‌گذاری به سمت بالادست تأکید دارند.

History

مفهوم مدرن از منشور اتاوا در سال ۱۹۸۶ نشأت می‌گیرد، که ارتقای سلامت را حول عوامل تعیین‌کننده و توانمندسازی بازتعریف کرد. بهداشت عمومی دندانپزشکی این دیدگاه را از طریق رویکرد عوامل خطر مشترک (۲۰۰۰) و فراخوان‌های بعدی برای حرکت از آموزش سرزنش‌آمیز قربانی به اقدامات بالادستی پذیرفت، و سازمان جهانی بهداشت سیاست جهانی سلامت دهان و دندان را در سال ۲۰۰۷ تثبیت کرد.

Debates

آیا رویکردهای فردی نابرابری‌ها را افزایش می‌دهند؟

از آنجا که ارتقای مبتنی بر اطلاعات به ظرفیت فردی برای پاسخگویی متکی است، می‌تواند به طور ترجیحی به نفع افراد مرفه باشد و شیب اجتماعی را افزایش دهد، که انگیزه‌ای برای استدلال‌ها به نفع اقدامات ساختاری در سطح جمعیت است.

Key figures

• Aubrey Sheiham
• Richard G. Watt
• Poul Erik Petersen

Seminal works

• ottawa-charter-1986
• sheiham-watt-2000
• watt-2007

Frequently asked questions

آیا ارتقای سلامت دهان و دندان همان گفتن به مردم برای مسواک زدن است؟

خیر. گفتن به مردم چگونه مسواک بزنند، آموزش سلامت است؛ ارتقای سلامت گسترده‌تر است و همچنین سیاست‌ها و محیط‌ها را تغییر می‌دهد، مانند فلورایداسیون آب یا تنظیم شکر، که سلامت دهان و دندان را برای کل جمعیت‌ها شکل می‌دهد.

رویکرد عوامل خطر مشترک چیست؟

این ایده است که بیماری‌های دهان و بیماری‌های مزمن اصلی علل مشترکی مانند رژیم غذایی نامناسب، دخانیات و الکل دارند، بنابراین اقدام بر روی این عوامل مشترک، سلامت دهان و سلامت عمومی را با هم ارتقا می‌دهد.