سیستمهای حمایت از بهبودی و ادغام اجتماعی
بهبودی از اختلال مصرف مواد معمولاً طی سالها اتفاق میافتد و به چیزی فراتر از درمان رسمی بستگی دارد. سیستمهای حمایت از بهبودی، گروههای خودیاری، حمایت همتایان، خانههای بهبودی، و منابع اجتماعی، همراه با روابط اجتماعی و سرمایههایی که سرمایه بهبودی را تشکیل میدهند، تغییرات بلندمدت را پایدار میسازند و به افراد کمک میکنند تا دوباره در زندگی اجتماعی ادغام شوند.
Definition
سیستمهای حمایت از بهبودی، منابع غیربالینی اجتماعی، همتایان و جامعه هستند که به افراد کمک میکنند تا بهبودی از اختلالات مصرف مواد را آغاز کرده و حفظ کنند؛ ادغام اجتماعی به فرآیند بازسازی نقشها، روابط و مشارکت اجتماعی اشاره دارد که از بهبودی پایدار حمایت میکند.
Scope
این موضوع ابعاد اجتماعی و جامعهمحور بهبودی را پوشش میدهد: مدلهای خودیاری و حمایت همتایان، مفهوم سرمایه بهبودی، نقش حمایت اجتماعی و ادغام اجتماعی در پایداری بهبودی، و اینکه چگونه انگ و شرایط اجتماعی میتواند مانع از ادغام مجدد شود. این یک گزارش مرجع از حمایت از بهبودی است، نه راهنمای بالینی برای درمان فردی.
Core questions
- گروههای خودیاری و حمایت همتایان چه نقشی در بهبودی ایفا میکنند؟
- سرمایه بهبودی چیست و چگونه از بهبودی پایدار حمایت میکند؟
- حمایت اجتماعی چگونه به نتایج بلندمدت بهبودی کمک میکند؟
- چه موانع اجتماعی، مانند انگ، مانع از ادغام مجدد اجتماعی میشوند؟
Key concepts
- گروههای خودیاری و ۱۲ قدمی
- حمایت همتایان در بهبودی
- سرمایه بهبودی
- خانههای بهبودی و منابع اجتماعی
- حمایت اجتماعی و شبکههای اجتماعی
- ادغام اجتماعی و نقشهای اجتماعی
Key theories
- تعیینکنندههای اجتماعی سلامت
- شرایط اجتماعی و منابع در دسترس یک فرد، از جمله روابط حمایتی و شرایط پایدار، احتمال حفظ بهبودی را شکل میدهند و حمایت از بهبودی را در چارچوب گستردهتر تعیینکنندههای اجتماعی قرار میدهند.
Mechanisms
حمایت از بهبودی عمدتاً از طریق مکانیسمهای اجتماعی عمل میکند: گروههای خودیاری و حمایت همتایان، الگوبرداری، مسئولیتپذیری و یک شبکه اجتماعی عاری از مواد را فراهم میکنند، در حالی که سرمایه بهبودی انباشته شده، یعنی منابع شخصی، اجتماعی و جامعهای که فرد میتواند از آنها استفاده کند، در برابر عود محافظت کرده و از ادغام مجدد حمایت میکند. تسهیل دستی مشارکت در گروههای ۱۲ قدمی مانند الکلیهای گمنام، طبق بررسیهای سیستماتیک، برای افزایش پرهیز از الکل مؤثر شناخته شده است. انگ و شرایط اجتماعی نامطلوب میتواند این حمایتها را تضعیف کرده و ادغام اجتماعی را دشوارتر کند.
Clinical relevance
سیستمهای حمایت از بهبودی فراتر از مواجهه بالینی هستند و با بهبودی پایدار مرتبطند، بنابراین آگاهی از منابع خودیاری، همتایان و جامعه به قرار دادن درمان در یک فرآیند بهبودی طولانیتر کمک میکند. این موضوع این حمایتها و مبنای شواهد آنها را توصیف میکند؛ برنامههای خاص یا درمان فردی را تجویز نمیکند.
Epidemiology
بهبودی از اختلالات مصرف مواد در بلندمدت شایع است، و مشارکت با منابع خودیاری و حمایت همتایان در میان افراد در حال بهبودی گسترده است، اگرچه مشارکت و دسترسی با شرایط اجتماعی و در دسترس بودن منابع جامعه متفاوت است.
Evidence & guidelines
یک بررسی سیستماتیک کاکرین اثربخشی الکلیهای گمنام و تسهیل ۱۲ قدمی را برای اختلال مصرف الکل تأیید میکند. چارچوب تعیینکنندههای اجتماعی نقش شرایط اجتماعی را در بهبودی برجسته میکند، و تحقیقات مربوط به انگ موانعی را که میتواند ادغام مجدد اجتماعی را تضعیف کند، نشان میدهد.
History
رویکردهای خودیاری مانند الکلیهای گمنام، که در دهه ۱۹۳۰ تأسیس شد، مدتها قبل از مطالعه رسمی اثرات آنها وجود داشتند. از اواخر قرن بیستم، سیستمهای مراقبت مبتنی بر بهبودی، حمایت همتایان، و مفهوم سرمایه بهبودی، بهبودی را به عنوان یک فرآیند بلندمدت و ریشهدار اجتماعی بازتعریف کردند، و ارزیابی دقیق، از جمله بررسی کاکرین از تسهیل ۱۲ قدمی، مبنای شواهد را برای حمایتهای مبتنی بر جامعه تقویت کرد.
Debates
- نقش گروههای خودیاری در مراقبت رسمی
- بحثهایی در مورد اینکه مدلهای خودیاری تحت رهبری همتایان، از جمله برنامههای ۱۲ قدمی با چارچوب معنوی، چگونه باید با درمان حرفهای مرتبط باشند، و چگونه میتوان دسترسی به آنها را بدون کاهش سایر گزینههای مبتنی بر شواهد حمایت کرد، وجود دارد.
Key figures
- John Kelly
- Keith Humphreys
- William White
- Nora Volkow
Related topics
Seminal works
- kelly-2020
- marmot-2008
Frequently asked questions
- سرمایه بهبودی چیست؟
- سرمایه بهبودی مجموعهای از منابع شخصی، اجتماعی و جامعهای است، مانند روابط حمایتی، مسکن پایدار، اشتغال و مهارتها، که فرد میتواند برای آغاز و حفظ بهبودی از اختلال مصرف مواد از آنها استفاده کند.
- آیا گروههای خودیاری مؤثر هستند؟
- شواهد بررسیهای سیستماتیک نشان میدهد که تسهیل ساختاریافته مشارکت در برنامههای ۱۲ قدمی مانند الکلیهای گمنام میتواند برای افزایش پرهیز از الکل مؤثر باشد. آنها بهتر است به عنوان بخشی از مجموعه گستردهتری از حمایتهای بهبودی درک شوند تا تنها گزینه موجود.