ادیومتری تون خالص و آستانهها
ادیومتری تون خالص، آزمون رفتاری اصلی حساسیت شنوایی است. این آزمون، تونهای تکفرکانس را در سطوح کنترلشده ارائه میدهد و آستانه شنوایی را که آرامترین سطحی است که شنونده به طور قابل اعتمادی هر تون را تشخیص میدهد، به طور جداگانه برای هدایت هوایی و هدایت استخوانی پیدا میکند. نتایج بر روی یک ادیوگرام ترسیم میشوند که درجه و پیکربندی کمشنوایی را در فرکانسهای گفتاری توصیف میکند.
Definition
ادیومتری تون خالص، آستانههای شنوایی را برای تونهای خالص در طیفی از فرکانسها، از طریق هدایت هوایی و هدایت استخوانی تعیین میکند و آنها را بر روی یک ادیوگرام نمایش میدهد تا درجه، پیکربندی و نوع کمشنوایی را کمیسازی کند.
Scope
این مدخل به مفهوم آستانه، مسیرهای هدایت هوایی و استخوانی، روش استاندارد براکتینگ برای یافتن آستانهها، نقش پوشاندن (masking) و نحوه خواندن ادیوگرام برای طبقهبندی کمشنوایی به عنوان انتقالی، حسی-عصبی یا ترکیبی میپردازد. این یک توصیف مرجع از روش است، نه دستورالعملهایی برای تفسیر بالینی در یک فرد.
Core questions
- آرامترین سطحی که در آن هر فرکانس آزمایشی به طور قابل اعتمادی تشخیص داده میشود، چیست؟
- چگونه شکاف هوایی-استخوانی، اجزای انتقالی را از حسی-عصبی متمایز میکند؟
- چه زمانی و چگونه باید گوش غیرآزمایشی پوشانده شود تا از عبور سیگنال جلوگیری شود؟
- چگونه از شکل ادیوگرام برای طبقهبندی کمشنوایی استفاده میشود؟
Key concepts
- آستانه شنوایی
- هدایت هوایی و هدایت استخوانی
- شکاف هوایی-استخوانی
- ادیوگرام
- سطح شنوایی (dB HL)
- روش براکتینگ (پایین-10، بالا-5)
- پوشاندن (Masking) و پوشاندن مرکزی
- میانگین تون خالص
Mechanisms
تونها از طریق هدفون برای هدایت هوایی و از طریق ویبراتور استخوانی بر روی ماستوئید یا پیشانی برای هدایت استخوانی ارائه میشوند. آستانه با یک روش براکتینگ یافت میشود که در آن سطح پس از هر پاسخ کاهش مییابد و پس از هر عدم پاسخ افزایش مییابد تا زمانی که یک نسبت معیار از پاسخها آستانه را تعریف کند؛ این روش بالینی از کار کارهارت و جرگر (1959) نشأت میگیرد و منطق تطبیقی زیربنایی گام برداشتن به سمت یک نقطه معیار به روشهای روانفیزیکی بالا-پایین تبدیلشده (Levitt 1971) متصل میشود. هدایت هوایی کل مسیر را آزمایش میکند، در حالی که هدایت استخوانی گوش خارجی و میانی را دور میزند تا حساسیت حلزون گوش را تخمین بزند؛ شکاف بین آنها (شکاف هوایی-استخوانی) نشاندهنده یک جزء انتقالی است. از آنجا که یک سیگنال بلند میتواند از جمجمه عبور کرده و به حلزون گوش دیگر برسد، گوش غیرآزمایشی با نویز پوشانده میشود، زمانی که دو گوش به اندازهای متفاوت باشند که خطر عبور سیگنال وجود داشته باشد. کالیبراسیون ادیومتر در دسیبل سطح شنوایی، آستانهها را به مقادیر مرجع شنوایی طبیعی ارجاع میدهد (ASHA 2005).
Clinical relevance
ادیوگرام تون خالص، توصیف مرجع حساسیت شنوایی یک فرد و نقطه شروع برای مشخص کردن نوع و درجه کمشنوایی است. این به طور گستردهای برای مستندسازی شنوایی جهت پایش، غربالگری و تحقیق استفاده میشود. این مدخل نحوه اندازهگیری و نمایش آستانهها را توضیح میدهد؛ این مبنایی برای تشخیص فردی یا تصمیمات درمانی نیست.
Epidemiology
ادیومتری تون خالص پرکاربردترین آزمون شنوایی بالینی و استانداردی است که بر اساس آن کمشنوایی از نظر اپیدمیولوژیک تعریف میشود، به عنوان مثال در نظارت بر کمشنوایی ناشی از نویز و مرتبط با سن و در آزمایشهای حفظ شنوایی شغلی.
History
ادیومترهای الکتریکی کالیبره شده، اندازهگیری سیستماتیک آستانه را در اوایل قرن بیستم ممکن ساختند و روش بالینی استاندارد شده با توصیف کارهارت و جرگر در سال 1959 از یک روش براکتینگ ترجیحی تثبیت شد. اصلاح روانفیزیکی ردیابی آستانه تطبیقی به دنبال آن آمد (Levitt 1971) و دستورالعملهای حرفهای بعداً ادیومتری تون خالص دستی و عمل پوشاندن را کدگذاری کردند (ASHA 2005).
Key figures
- Raymond Carhart
- James Jerger
- Harry Levitt
Related topics
Seminal works
- carhart-jerger-1959
- levitt-1971
Frequently asked questions
- آستانه شنوایی چیست؟
- آرامترین سطح صدایی است که در آن شنونده به طور قابل اعتمادی یک تون را تشخیص میدهد، که با کاهش و افزایش سطح در اطراف نقطهای که تشخیص ناسازگار میشود، تعیین میگردد.
- چرا هم هدایت هوایی و هم هدایت استخوانی آزمایش میشوند؟
- هدایت هوایی کل مسیر را آزمایش میکند، در حالی که هدایت استخوانی با دور زدن گوش خارجی و میانی، حساسیت حلزون گوش را تخمین میزند؛ تفاوت بین آنها (شکاف هوایی-استخوانی) نشاندهنده یک جزء انتقالی است.
- چرا گاهی اوقات پوشاندن (masking) لازم است؟
- یک تون به اندازه کافی بلند میتواند از جمجمه عبور کرده و به حلزون گوش مقابل برسد، بنابراین نویز به گوش غیرآزمایشی ارائه میشود تا از پاسخ دادن آن و ارائه یک آستانه گمراهکننده جلوگیری شود.