توانبخشی روانپزشکی و اشتغال حمایتی

توانبخشی روانپزشکی به افراد مبتلا به بیماری روانی شدید کمک می‌کند تا مهارت‌ها و حمایت‌های لازم برای زندگی، یادگیری، کار و معاشرت در محیط‌های انتخابی خود را توسعه دهند. اشتغال حمایتی — و به ویژه مدل جایابی و حمایت فردی (IPS) — این هدف را به سمت کار با حقوق رقابتی گسترش می‌دهد و به افراد کمک می‌کند تا با حمایت مستمر، مشاغل اصلی را به دست آورند و حفظ کنند.

Definition

توانبخشی روانپزشکی مجموعه‌ای از رویکردها است که به افراد مبتلا به بیماری روانی شدید کمک می‌کند تا نقش‌های عملکردی و حمایت‌های لازم برای زندگی اجتماعی را بازیابی یا توسعه دهند، که اشتغال حمایتی جزء شغلی آن است — به افراد کمک می‌کند تا با حمایت فردی و مستمر، اشتغال رقابتی را به دست آورند و حفظ کنند.

Scope

این مدخل اهداف و اصول توانبخشی روانپزشکی (روان‌اجتماعی)، فلسفه «اول جایابی، سپس آموزش» در اشتغال حمایتی، مدل IPS، و شواهد مربوط به پیامدهای شغلی را پوشش می‌دهد. این یک مرور کلی آموزشی از رویکردهای توانبخشی است، نه یک برنامه درمانی شغلی برای هیچ فرد خاصی.

Core questions

• اهداف و اصول راهنمای توانبخشی روانپزشکی چیست؟
• اشتغال حمایتی چه تفاوتی با مدل‌های شغلی قدیمی‌تر «اول آموزش، سپس جایابی» دارد؟
• مدل جایابی و حمایت فردی (IPS) چه ویژگی‌هایی دارد؟
• شواهد در مورد پیامدهای اشتغال چه چیزی را نشان می‌دهد؟

Key concepts

• توانبخشی روان‌اجتماعی
• مهارت‌ها و حمایت‌های عملکردی
• اشتغال حمایتی
• جایابی و حمایت فردی (IPS)
• اشتغال رقابتی
• اول جایابی، سپس آموزش
• ادغام خدمات شغلی و بالینی

Key theories

اول جایابی، سپس آموزش (اشتغال حمایتی)

اشتغال حمایتی توالی سنتی را معکوس می‌کند: به جای آموزش طولانی‌مدت پیش از اشتغال قبل از یافتن شغل، به افراد کمک می‌شود تا به سرعت یک شغل رقابتی به دست آورند و سپس حمایت فردی و نامحدود زمانی در حین کار دریافت کنند، که فلسفه اصلی مدل IPS است.

Mechanisms

توانبخشی روانپزشکی بر نقش‌ها و محیط‌های انتخابی افراد تمرکز دارد و به جای درمان صرف علائم، مهارت‌ها را می‌سازد و حمایت‌ها را فراهم می‌کند، که با دیدگاه بهبودی (Anthony 1993) سازگار است. اشتغال حمایتی، که IPS نمونه بارز آن است، از اصولی مانند تمرکز بر اشتغال رقابتی، جستجوی سریع شغل بر اساس ترجیح مراجع، ادغام خدمات شغلی و سلامت روان، و حمایت نامحدود زمانی پیروی می‌کند. آزمایش‌های تصادفی‌شده که توسط باند و همکاران خلاصه شده‌اند، نشان دادند که IPS نرخ‌های اشتغال رقابتی به مراتب بالاتری نسبت به رویکردهای شغلی سنتی ایجاد می‌کند (Bond 2008). حمایت همتایان و درمان جامعه‌ای قاطعانه می‌توانند با حفظ مشارکت، توانبخشی را تکمیل کنند (Mead 2001; Marshall 2000).

Clinical relevance

توانبخشی و اشتغال حمایتی به نحوه حمایت پرستاران و تیم‌های سلامت روان از افراد برای رسیدن به نقش‌های ارزشمند مانند کار و تحصیل مرتبط است. این مدخل رویکردها و شواهد آنها را در سطح برنامه خلاصه می‌کند و مبنایی برای تجویزهای شغلی فردی نیست.

Epidemiology

نرخ اشتغال در میان افراد مبتلا به بیماری روانی شدید به طور قابل توجهی کمتر از جمعیت عمومی است، و بسیاری از افراد بیکار تمایل به کار کردن را گزارش می‌دهند؛ اشتغال حمایتی تا حدی برای رفع این شکاف توسعه یافت (Bond 2008).

Evidence & guidelines

چندین کارآزمایی تصادفی کنترل‌شده، که توسط باند و همکاران سنتز شده‌اند، نشان می‌دهند که مدل IPS اشتغال حمایتی به نرخ‌های اشتغال رقابتی بالاتری نسبت به خدمات شغلی سنتی دست می‌یابد، و آن را در میان مداخلات روان‌اجتماعی با پشتوانه قوی‌تر برای بیماری روانی شدید قرار می‌دهد (Bond 2008). درمان جامعه‌ای قاطعانه از حمایت مرور سیستماتیک برای پیامدهای مشارکت و پذیرش برخوردار است که می‌تواند زیربنای تلاش‌های توانبخشی باشد (Marshall 2000).

History

توانبخشی روانپزشکی همزمان با رفع بستری‌های طولانی‌مدت در بیمارستان‌ها به عنوان راهی برای حمایت از زندگی اجتماعی افراد ترخیص‌شده از بیمارستان‌های طولانی‌مدت توسعه یافت، با الهام از دیدگاه بهبودی که توسط آنتونی (1993) بیان شد. اشتغال حمایتی در دهه 1980 از خدمات معلولیت پدیدار شد، و مدل جایابی و حمایت فردی متعاقباً استانداردسازی و در کارآزمایی‌های تصادفی آزمایش شد، و یک پایگاه شواهد قابل توجه برای رویکرد «اول جایابی، سپس آموزش» ایجاد کرد (Bond 2008).

Debates

کسب شغل در مقابل حفظ شغل

اشتغال حمایتی به طور قابل اعتمادی نرخ‌های کسب مشاغل رقابتی را بهبود می‌بخشد، اما بحث در مورد چگونگی بهبود حفظ شغل در بلندمدت و چگونگی تغییر نتایج در زمینه‌های اقتصادی و سیاستی ادامه دارد.

Key figures

• William Anthony
• Gary Bond
• Robert Drake
• Deborah Becker

Seminal works

• anthony-1993
• bond-2008

Frequently asked questions

جایابی و حمایت فردی (IPS) چیست؟

IPS یک مدل استاندارد و مبتنی بر شواهد از اشتغال حمایتی برای افراد مبتلا به بیماری روانی شدید است که به آنها کمک می‌کند تا بر اساس ترجیحات خود به سرعت مشاغل رقابتی پیدا کنند و حمایت یکپارچه و مستمر را، با پیروی از فلسفه «اول جایابی، سپس آموزش»، فراهم می‌کند.

اشتغال حمایتی چه تفاوتی با توانبخشی شغلی سنتی دارد؟

مدل‌های سنتی بر آموزش طولانی‌مدت پیش از اشتغال قبل از جایابی («اول آموزش، سپس جایابی») تأکید دارند، در حالی که اشتغال حمایتی به افراد کمک می‌کند تا به سرعت یک شغل واقعی و رقابتی به دست آورند و سپس از آنها در آن شغل حمایت می‌کند («اول جایابی، سپس آموزش»).