مدل بهبودی و مراقبت فردمحور
مدل بهبودی، هدف مراقبتهای سلامت روان را از صرفاً کنترل علائم به سمت کمک به افراد برای ساختن یک زندگی رضایتبخش، امیدوارکننده و مشارکتجو، که بر اساس معیارهای خودشان تعریف میشود، تغییر میدهد. این مدل که ارتباط نزدیکی با مراقبت فردمحور دارد، ارزشها، نقاط قوت و اهداف فرد را – به جای صرفاً تشخیص بیماری – در مرکز برنامهریزی و ارائه مراقبت قرار میدهد.
Definition
بهبودی شخصی فرآیندی عمیقاً فردی برای تغییر نگرشها، ارزشها، احساسات، اهداف، مهارتها و نقشهای فرد است تا بتواند حتی با محدودیتهای ناشی از بیماری، زندگی رضایتبخش و مشارکتجویی داشته باشد؛ مراقبت فردمحور نیز عمل متناظر سازماندهی مراقبت بر اساس ترجیحات، نقاط قوت و اهداف خود فرد است.
Scope
این مدخل به مفهوم بهبودی شخصی، فرآیندهای اصلی آن، تفاوت آن با بهبودی بالینی، و رویکرد عملی مرتبط با مراقبت فردمحور، از جمله نقش امید، هویت، معنا و حمایت همتایان میپردازد. این یک مرور کلی آموزشی از یک چارچوب راهنما است و پروتکلی برای درمان فردی نیست.
Core questions
- بهبودی شخصی چه تفاوتی با بهبود بالینی علائم دارد؟
- چه فرآیندهایی از بهبودی حمایت میکنند و خدمات چگونه میتوانند آنها را تقویت کنند؟
- تمرکز مراقبت بر فرد به جای تشخیص به چه معناست؟
- حمایت همتایان چه نقشی در بهبودی دارد؟
Key concepts
- بهبودی شخصی در مقابل بهبودی بالینی
- امید و خوشبینی
- ارتباط
- هویت و معنا
- توانمندسازی و خودتعیینگری
- حمایت همتایان
- رویکرد مبتنی بر نقاط قوت
Key theories
- بهبودی به عنوان یک چشمانداز راهنما (آنتونی)
- ویلیام آنتونی بهبودی را به عنوان یک فرآیند غیرخطی و عمیقاً شخصی برای بازیافتن یک زندگی معنادار و حس خود، که ممکن است حتی در صورت باقی ماندن علائم نیز پیش برود، تعریف کرد و بهبودی را به عنوان هدف اصلی سیستم خدمات، به جای مترادف با درمان، بازتعریف نمود.
- چارچوب CHIME بهبودی شخصی (لیمی/اسلید)
- یک سنتز سیستماتیک پنج فرآیند بهبودی – ارتباط (Connectedness)، امید و خوشبینی (Hope and optimism)، هویت (Identity)، معنا در زندگی (Meaning in life) و توانمندسازی (Empowerment) – را شناسایی کرد که یک نقشه مفهومی مبتنی بر شواهد از آنچه بهبودی شخصی شامل میشود، ارائه میدهد.
Mechanisms
بهبودی معمولاً به عنوان یک فرآیند غیرخطی و نه یک نقطه پایانی ثابت توصیف میشود. مدلهای مفهومی، شرایط درونی (امید، التیام، توانمندسازی، ارتباط) را از شرایط بیرونی مانند حقوق، فرهنگ مثبت التیام و خدمات بهبودیمحور متمایز میکنند (Jacobson 2001). سنتز CHIME فرآیندهای بهبودی را به ارتباط، امید، هویت، معنا و توانمندسازی گروهبندی میکند (Leamy 2011). مراقبت فردمحور این موارد را با همسو کردن برنامهریزی مراقبت با اهداف و نقاط قوت خود فرد عملیاتی میکند، و حمایت همتایان از طریق تجربه زیسته مشترک، همیاری و الگوبرداری از امید نقش ایفا میکند (Mead 2001; Solomon 2004).
Clinical relevance
رویکرد بهبودی، نحوه ارتباط پرستاران سلامت روان با افرادی که از آنها حمایت میکنند را شکل میدهد – با تأکید بر امید، همکاری، احترام به خودمختاری و توجه به اهداف زندگی فراتر از علائم. این رویکرد یک پایه ارزشی و چارچوب مفهومی برای عمل را توصیف میکند، نه اینکه مداخلات خاصی را برای هر فرد تجویز کند.
Evidence & guidelines
رویکرد بهبودی در سیاستهای سلامت روان چندین کشور گنجانده شده است، و چارچوب CHIME یک سنتز شواهد پرکاربرد از فرآیندهای بهبودی شخصی را ارائه میدهد (Leamy 2011). بررسیهای حمایت همتایان، مبانی نظری و مزایای گزارششده آن را توصیف میکنند، در حالی که اشاره میکنند که قدرت شواهد پیامدها متفاوت است (Mead 2001; Solomon 2004).
History
مفهوم بهبودی از جنبشهای کاربران خدمات/بازماندگان و توانبخشی روانپزشکی دهه 1980 نشأت گرفت و از روایتهای دست اول زندگی با بیماری روانی و فراتر از آن بهره برد. مقاله آنتونی در سال 1993 بهبودی را به عنوان یک چشمانداز راهنما برای خدمات متبلور کرد، جاکوبسون و گرینلی (2001) یک مدل مفهومی اولیه ارائه دادند، و لیمی و همکاران (2011) بعداً ادبیات را در چارچوب CHIME سنتز کردند.
Debates
- بهبودی شخصی در مقابل بهبودی بالینی
- بحثهای مداومی در مورد چگونگی ارتباط مفهوم بهبودی شخصی که توسط کاربران خدمات تعریف میشود با بهبود علائم که به صورت بالینی تعریف میشود، و اینکه خدمات چگونه باید این دو را بدون مصادره یا محدود کردن مفهوم بهبودی متعادل کنند، وجود دارد.
Key figures
- William Anthony
- Mike Slade
- Mary Ellen Copeland
- Patricia Deegan
Related topics
Seminal works
- anthony-1993
- leamy-2011
- jacobson-2001
Frequently asked questions
- آیا بهبودی به معنای درمان کامل بیماری روانی است؟
- لزوماً خیر. بهبودی شخصی به معنای داشتن یک زندگی معنادار، امیدوارکننده و مشارکتجو است که میتواند حتی در صورت تداوم علائم نیز رخ دهد؛ این مفهوم با بهبودی بالینی که به معنای بهبود علائم است، متفاوت است.
- چارچوب CHIME مخفف چیست؟
- CHIME خلاصهای از پنج فرآیند بهبودی است که در یک سنتز سیستماتیک شناسایی شدهاند: ارتباط (Connectedness)، امید و خوشبینی (Hope and optimism)، هویت (Identity)، معنا در زندگی (Meaning in life) و توانمندسازی (Empowerment).