سلامت روان جامعهمحور و بهبودی
سلامت روان جامعهمحور و بهبودی، حوزهای از پرستاری سلامت روان است که به حمایت از افرادی میپردازد که با بیماری روانی در خانهها و جوامع خود زندگی میکنند، نه در مؤسسات اقامت طولانیمدت. این حوزه همچنین به سازماندهی مراقبت حول اهداف، نقاط قوت و مسیر فرد به سوی یک زندگی معنادار توجه دارد. این رویکرد، مدلهای خدمات مبتنی بر جامعه، رویکرد بهبودیمحور، توانبخشی روانی-اجتماعی، کار ضد انگ و توجه به شرایط اجتماعی شکلدهنده سلامت روان را گرد هم میآورد.
Definition
سلامت روان جامعهمحور و بهبودی به مجموعه دانش و عملی اشاره دارد که به ارائه مراقبت سلامت روان در محیطهای جامعه و جهتدهی آن مراقبت به سمت بهبودی شخصی میپردازد — فرآیندی خودتعریفشده برای داشتن یک زندگی رضایتبخش، امیدوارکننده و مشارکتجو در محدوده یا فراتر از محدودیتهای بیماری.
Scope
این حوزه، مبانی مفهومی و سطح خدماتی مراقبت از افراد مبتلا به بیماری روانی در محیطهای جامعه را پوشش میدهد: مدل بهبودی و مراقبت فردمحور، طراحی و ارائه خدمات سلامت روان جامعهمحور، توانبخشی روانپزشکی و اشتغال حمایتی، انگ و تبعیض سلامت روان، و عوامل اجتماعی تعیینکننده سلامت روان. این یک مرجع و جهتگیری آموزشی برای چگونگی تصور و سازماندهی مراقبت سلامت روان جامعهمحور است، نه یک راهنما برای تجویز یا برنامهریزی درمان فردی.
Sub-topics
Core questions
- چگونه میتوان مراقبت سلامت روان را در محیطهای جامعه به جای مؤسسات اقامت طولانیمدت سازماندهی کرد؟
- «بهبودی» به عنوان یک چشمانداز راهنما چه معنایی دارد و چه تفاوتی با بهبود بالینی دارد؟
- چگونه انگ، تبعیض و شرایط اجتماعی نامطلوب مسیر بیماری روانی را شکل میدهند؟
- توانبخشی، حمایت از اشتغال و حمایت همتایان چه نقشی در مراقبت جامعهمحور ایفا میکنند؟
Key concepts
- عدم نهادینهسازی و مراقبت جامعهمحور
- بهبودی شخصی در مقابل بهبودی بالینی
- مراقبت فردمحور
- توانبخشی روانی-اجتماعی و روانپزشکی
- حمایت همتایان
- انگ و تبعیض
- عوامل اجتماعی تعیینکننده سلامت روان
- مدل مراقبت متعادل
Clinical relevance
برای پرستاران سلامت روان و سایر متخصصان، این حوزه بخش عمدهای از عملکرد جامعهمحور را شکل میدهد: کار در کنار افراد در محیطهای خودشان، حمایت از اهداف خودتعریفشده، رسیدگی به نیازهای اجتماعی مانند مسکن و اشتغال، و به چالش کشیدن انگ. این حوزه نحوه تصور و سازماندهی مراقبت در سطح جمعیت و خدمات را توصیف میکند و جایگزینی برای ارزیابی بالینی فردی یا تصمیمات درمانی نیست.
Epidemiology
اختلالات روانی از عوامل اصلی بار جهانی بیماری هستند، با این حال شکاف درمانی بزرگی همچنان وجود دارد، به ویژه در کشورهای با درآمد پایین و متوسط که اکثر افراد مبتلا به بیماری روانی هیچ مراقبتی دریافت نمیکنند؛ کمیسیون لنست در مورد سلامت روان جهانی این را به عنوان یک چالش جهانی که نیازمند پاسخهای جامعهمحور و حقوقمدار است، مطرح میکند (Patel 2018).
Evidence & guidelines
سیاست بینالمللی از مراقبتهای نهادی به سمت مراقبتهای متعادل جامعهمحور تغییر یافته است و رویکرد بهبودیمحور در سیاست سلامت روان بسیاری از کشورها پذیرفته شده است. بررسیها وضعیت فعلی مراقبت سلامت روان جامعهمحور در سراسر جهان و پایه شواهد برای مداخلات بهبودیمحور و توانبخشی را توصیف میکنند (Thornicroft 2016; Leamy 2011)؛ شواهد خدمات و مداخلات خاص در مدخلهای موضوعی مورد بررسی قرار میگیرد.
History
در نیمه دوم قرن بیستم، بسیاری از کشورهای با درآمد بالا از مؤسسات بزرگ روانپزشکی به سمت مراقبتهای جامعهمحور حرکت کردند، فرآیندی که به عنوان عدم نهادینهسازی شناخته میشود. در دهههای 1980 و 1990، جنبش بهبودی به رهبری مصرفکنندگان خدمات، اهداف مراقبت را حول امید، عاملیت و یک زندگی معنادار بازتعریف کرد که در بیانیه تأثیرگذار ویلیام آنتونی در سال 1993 در مورد بهبودی به عنوان یک «چشمانداز راهنما» بیان شد. این جریانها در تأکید معاصر بر مراقبت سلامت روان بهبودیمحور، جامعهمحور و آگاه به مسائل اجتماعی همگرا شدند.
Key figures
- William Anthony
- Mike Slade
- Graham Thornicroft
- Vikram Patel
Related topics
Seminal works
- anthony-1993
- leamy-2011
- thornicroft-2016-cmhc
Frequently asked questions
- تفاوت بین بهبودی بالینی و بهبودی شخصی چیست؟
- بهبودی بالینی به رفع علائم و بازگشت عملکرد بر اساس معیارهای بالینی اشاره دارد، در حالی که بهبودی شخصی فرآیندی خودتعریفشده برای ساختن یک زندگی امیدوارکننده و معنادار است که ممکن است حتی با وجود پایداری علائم ادامه یابد.
- چرا مراقبت سلامت روان در جامعه به جای مؤسسات ارائه میشود؟
- در دهههای اخیر، سیاستها به سمت یک مدل متعادل و جامعهمحور حرکت کردهاند که از افراد در محیطهای خودشان حمایت میکند، با هدف کاهش آسیبهای نهادینهسازی طولانیمدت و در عین حال ارائه خدمات محلی قابل دسترس؛ مدخلهای موضوعی نحوه سازماندهی چنین خدماتی را توضیح میدهند.