تأیید و تعیین سن بارداری
تأیید و تعیین سن بارداری اولین مراحل ارزیابی پیش از تولد هستند: اطمینان از وجود بارداری و داخل رحمی بودن آن، و تعیین سن بارداری و تاریخ تخمینی زایمان. تأیید معمولاً ترکیبی از نتیجه مثبت گنادوتروپین جفتی انسانی با مشاهده سونوگرافیک است، در حالی که تعیین سن بارداری در صورت امکان بر اندازهگیری سونوگرافیک اولیه جنین یا رویان متکی است.
Definition
تأیید بارداری وجود و محل بارداری را مشخص میکند، و تعیین سن بارداری، سن بارداری و تاریخ تخمینی زایمان را تعیین میکند، که قابل اعتمادترین روش آن اندازهگیری طول فرق سر تا کفل (crown-rump length) در سونوگرافی سهماهه اول است، زمانی که این اندازهگیری با تعیین سن بارداری بر اساس قاعدگی سازگار یا دقیقتر باشد.
Scope
این موضوع چگونگی تأیید بارداری، چگونگی تخمین سن بارداری از آخرین دوره قاعدگی و از بیومتری سونوگرافی، و چرایی ترجیح اندازهگیریهای اولیه برای تعیین سن بارداری را پوشش میدهد. این موضوع تعیین سن بارداری را به عنوان استاندارد مرجعی که ارزیابیهای بعدی بر اساس آن تفسیر میشوند، مطرح میکند. این مطلب توصیفی است و دستورالعملهای بالینی فردی ارائه نمیدهد.
Core questions
- چگونه بارداری داخل رحمی تأیید میشود؟
- چگونه سن بارداری از آخرین دوره قاعدگی در مقابل سونوگرافی تخمین زده میشود؟
- چرا سونوگرافی سهماهه اول دقیقترین مبنا برای تعیین سن بارداری است؟
- چه زمانی باید تاریخ تخمینی زایمان بازنگری شود؟
Key concepts
- گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG)
- تعیین سن بارداری بر اساس آخرین دوره قاعدگی
- طول فرق سر تا کفل
- سن بارداری
- تاریخ تخمینی زایمان
- معیارهای بازتعیین سن بارداری
Mechanisms
بارداری به صورت بیوشیمیایی با تشخیص گنادوتروپین جفتی انسانی و به صورت آناتومیک با مشاهده سونوگرافیک ساک حاملگی داخل رحمی، ساک زرده و رویان تأیید میشود. سن بارداری را میتوان از اولین روز آخرین دوره قاعدگی تخمین زد، اما این امر مستلزم چرخههای منظم و تاریخهای شناخته شده است. اندازهگیری سونوگرافیک طول فرق سر تا کفل در سهماهه اول دقیقترین تخمین را ارائه میدهد، و دقت تعیین سن بارداری با پیشرفت بارداری کاهش مییابد زیرا تغییرات بیولوژیکی در اندازه جنین افزایش مییابد. دستورالعملها آستانههایی را برای زمانی که تخمین سونوگرافی باید جایگزین تعیین سن بارداری بر اساس قاعدگی شود، مشخص میکنند (ACOG, 2017; Whitworth, 2015).
Clinical relevance
تعیین دقیق سن بارداری زیربنای تفسیر تقریباً هر آزمایش بعدی پیش از تولد، زمانبندی غربالگری، و ارزیابی رشد جنین است. از آنجا که بسیاری از دامنههای مرجع خاص سن بارداری هستند، تخمین نادرست میتواند نتایج بعدی را مخدوش کند. این مدخل توضیح میدهد که چگونه تعیین سن بارداری انجام میشود و مبنایی برای تصمیمات مدیریتی فردی نیست.
Epidemiology
تعیین سن بارداری با سونوگرافی اولیه، نسبت بارداریهایی را که پس از موعد مقرر در نظر گرفته میشوند، کاهش میدهد و دقت سن بارداری را در مقایسه با تعیین سن بارداری تنها بر اساس قاعدگی بهبود میبخشد، که این یک یافته ثابت در شواهد بررسیهای سیستماتیک است (Whitworth, 2015).
History
تعیین سن بارداری در گذشته به آخرین دوره قاعدگی و تخمین بالینی بستگی داشت. سونوگرافی بلادرنگ از دهه 1970 به بعد امکان اندازهگیری مستقیم رویان را فراهم کرد، و طول فرق سر تا کفل به مبنای پذیرفته شده برای تعیین سن بارداری در سهماهه اول تبدیل شد، که بعدها در دستورالعملهای مامایی کدگذاری شد.
Key figures
- Hugh Robinson
- Laurent Salomon
Related topics
Seminal works
- acog-2017-co700
- whitworth-2015
Frequently asked questions
- چرا سونوگرافی سهماهه اول برای تعیین سن بارداری بر آخرین دوره قاعدگی ترجیح داده میشود؟
- در سهماهه اول، تغییرات بیولوژیکی کمی در اندازه جنین وجود دارد، بنابراین طول فرق سر تا کفل سن بارداری را به دقت پیشبینی میکند، در حالی که تعیین سن بارداری بر اساس قاعدگی به چرخههای منظم و تاریخهای دقیق به خاطر سپرده شده بستگی دارد.
- آیا دقت تعیین سن بارداری در مراحل بعدی بارداری تغییر میکند؟
- بله. با پیشرفت بارداری، تغییرات طبیعی در رشد جنین گستردهتر میشود، بنابراین سونوگرافی برای تعیین سن بارداری دقت کمتری پیدا میکند، به همین دلیل از اندازهگیریهای اولیه برای تعیین تاریخ تخمینی زایمان استفاده میشود.