جراحی پلاستیک پریودنتال و پیوند بافت نرم
جراحی پلاستیک پریودنتال، که از لحاظ تاریخی جراحی مخاطی لثه نامیده میشد، شامل روشهایی است که ناهنجاریهای لثه و مخاط آلوئولی را اصلاح میکند، که برجستهترین آنها پوشاندن سطوح ریشه نمایان (عقبنشینی لثه) و افزایش حجم بافت نرم است. پیوند بافت نرم – با استفاده از بافت اتوژن از کام یا مواد جایگزین – و فلپهای پدیکولار یا پیشرفته تاجی، تکنیکهای اصلی آن هستند.
Definition
جراحی پلاستیک (مخاطی لثه) پریودنتال مجموعهای از روشهای جراحی است که برای پیشگیری یا اصلاح نقایص آناتومیک، رشدی، تروماتیک یا مرتبط با بیماری در لثه، مخاط آلوئولی و استخوان، از جمله پوشش ریشه عقبنشینیهای لثه و افزایش حجم بافت کراتینیزه یا نرم، اغلب با استفاده از پیوندهای بافت نرم اتوژن یا جایگزین، استفاده میشود.
Scope
این موضوع اهداف و تکنیکهای اصلی جراحی پلاستیک پریودنتال (پوشش ریشه، افزایش بافت نرم)، نقش پیوندهای بافت همبند و لثه آزاد، و سیستمهای طبقهبندی عقبنشینی مورد استفاده برای پیشبینی نتایج را پوشش میدهد. این یک مرور کلی مرجع است و نشانهها، انتخاب تکنیک یا راهنمایی درمانی برای افراد را ارائه نمیدهد.
Core questions
- جراحی پلاستیک پریودنتال چه ناهنجاریهایی را هدف قرار میدهد تا اصلاح کند؟
- پیوندهای بافت همبند و پیوندهای لثه آزاد چه تفاوتی در کاربرد دارند؟
- طبقهبندیهای عقبنشینی چگونه به پیشبینی نتایج پوشش ریشه کمک میکنند؟
- چه چیزی تعیین میکند که آیا پوشش کامل ریشه قابل دستیابی است؟
Key concepts
- عقبنشینی لثه
- روشهای پوشش ریشه
- پیوند بافت همبند زیر اپیتلیال
- پیوند لثه آزاد
- فلپهای پیشرفته تاجی و پدیکولار
- طبقهبندی عقبنشینی (میلر؛ کایرو RT)
Mechanisms
پوشش ریشه بافت نرم را روی یک ریشه نمایان جابجا یا اضافه میکند، با استفاده از یک فلپ پدیکولار یا پیشرفته تاجی، یک پیوند اتوژن (بافت همبند زیر اپیتلیال یا پیوند لثه آزاد)، یک ماده جایگزین، یا ترکیبی از آنها. یک پیوند بافت همبند که زیر یک فلپ قرار میگیرد، بافت مورد نیاز برای پوشش را فراهم میکند در حالی که ترکیب رنگ رویی را حفظ میکند، در حالی که یک پیوند لثه آزاد بافت کراتینیزه را در سطح اضافه میکند. میزان پوشش قابل دستیابی توسط چسبندگی بین دندانی و سطح استخوان اطراف عقبنشینی محدود میشود، که اساس سیستمهای طبقهبندی عقبنشینی است که نتایج را پیشبینی میکنند.
Clinical relevance
جراحی پلاستیک پریودنتال به عقبنشینی و کمبودهای بافت نرم که میتواند بر حساسیت ریشه، بهداشت و ظاهر تأثیر بگذارد، میپردازد و یک شاخه تعریف شده از پریودنتولوژی جراحی است. این مدخل اهداف، تکنیکها و چارچوبهای پیشبینیکننده آن را در سطح مفهومی برای جهتگیری توصیف میکند؛ این یک محتوای آموزشی است و مبنایی برای انتخاب یا انجام روشها در هیچ فردی نیست.
Evidence & guidelines
یک بررسی سیستماتیک از روشهای پوشش ریشه (Chambrone & Tatakis, 2019) نشان داد که تکنیکهای مبتنی بر پیوند، به ویژه پیوندهای بافت همبند زیر اپیتلیال، میتوانند کاهش قابل توجه و پایداری در عقبنشینی ایجاد کنند، با نتایجی که تحت تأثیر نوع عقبنشینی قرار میگیرند. سیستمهای طبقهبندی – میلر (1985) و سیستم کایرو RT مبتنی بر چسبندگی بین دندانی (Cairo و همکاران، 2011) – به پیشبینی احتمال پوشش کامل ریشه از سطوح بافت اطراف کمک میکنند.
History
جراحی مخاطی لثه در اواسط قرن بیستم برای مدیریت لثه چسبنده ناکافی و عقبنشینی، ابتدا با پیوندهای لثه آزاد، توسعه یافت. توصیف لانگر و لانگر در سال 1985 از پیوند بافت همبند زیر اپیتلیال برای پوشش ریشه به یک تکنیک تعیینکننده تبدیل شد و این رشته بعدها به عنوان جراحی پلاستیک پریودنتال بازتعریف شد. طبقهبندیهای عقبنشینی توسط میلر (1985) و اخیراً کایرو و همکاران (2011) پیشبینی نتایج پوشش ریشه را بهبود بخشیدند.
Debates
- پیشبینی پوشش کامل ریشه
- میزان پوشش ریشه قابل دستیابی به شدت به چسبندگی بین دندانی و سطح استخوان بستگی دارد و سیستمهای طبقهبندی در میزان قابلیت اطمینان آنها در پیشبینی نتایج متفاوت هستند؛ تغییر از سیستم میلر به سمت طبقهبندی کایرو RT مبتنی بر چسبندگی بین دندانی منعکسکننده این بحث است.
Key figures
- Burton Langer
- Preston D. Miller
- Francesco Cairo
- Leandro Chambrone
Related topics
Seminal works
- langer-1985
- miller-1985
Frequently asked questions
- جراحی پلاستیک پریودنتال برای چه مواردی استفاده میشود؟
- این جراحی ناهنجاریهای لثه و مخاط آلوئولی را اصلاح میکند، که معمولاً شامل پوشاندن ریشههای نمایان ناشی از عقبنشینی لثه و افزایش حجم بافت نرم یا کراتینیزه است، اغلب با استفاده از پیوندهای بافت نرم یا فلپهای جابجا شده.
- چرا برخی از عقبنشینیها را میتوان به طور کامل پوشاند و برخی دیگر را نه؟
- پوشش قابل دستیابی تا حد زیادی به ارتفاع بافت نرم و استخوان بین دندانی در کنار عقبنشینی بستگی دارد؛ سیستمهای طبقهبندی مانند سیستم کایرو RT از این اطلاعات برای پیشبینی احتمال پوشش کامل ریشه استفاده میکنند.