انتشارات صوتی گوش (Otoacoustic Emissions)

انتشارات صوتی گوش، صداهای با سطح پایین هستند که در حلزون گوش تولید شده و با یک میکروفون حساس در مجرای گوش خارجی ضبط می‌شوند. از آنجا که این انتشارات از فعالیت فعال و انرژی‌زای سلول‌های مویی بیرونی نشأت می‌گیرند، وجود آن‌ها یک شاخص عینی و غیرتهاجمی برای عملکرد تقویت‌کننده حلزون گوش فراهم می‌کند، بدون اینکه نیازی به پاسخ از سوی شنونده باشد.

Definition

انتشارات صوتی گوش، سیگنال‌های صوتی تولید شده توسط حلزون گوش هستند که در مجرای گوش خارجی قابل ضبط بوده و فعالیت سلول‌های مویی بیرونی را منعکس می‌کنند و به عنوان یک معیار عینی برای عملکرد حلزون گوش (پیش‌عصبی) عمل می‌کنند.

Scope

این مدخل منشأ انتشارات در عملکرد سلول‌های مویی بیرونی، انواع بالینی اصلی (انتشارات خودبه‌خودی، انتشارات برانگیخته گذرا، و انتشارات محصول اعوجاج)، نحوه ضبط و قضاوت در مورد وجود آن‌ها، و نقش آن‌ها در غربالگری عینی را پوشش می‌دهد. این یک توصیف مرجع از روش است، نه تفسیر بالینی برای افراد.

Core questions

• آیا سلول‌های مویی بیرونی انتشارات قابل اندازه‌گیری تولید می‌کنند که نشان‌دهنده عملکرد حلزون گوش باشد؟
• انتشارات خودبه‌خودی، برانگیخته گذرا و محصول اعوجاج چه تفاوتی با یکدیگر دارند؟
• چگونه یک انتشار از نویز زمینه متمایز می‌شود تا وجود یا عدم وجود آن قضاوت شود؟
• چرا انتشارات برای غربالگری عینی شنوایی نوزادان بسیار مناسب هستند؟

Key concepts

• سلول‌های مویی بیرونی و تقویت‌کننده حلزون گوش
• انتشارات صوتی گوش خودبه‌خودی
• انتشارات صوتی گوش برانگیخته گذرا (TEOAE)
• انتشارات صوتی گوش محصول اعوجاج (DPOAE)
• نسبت سیگنال به نویز و معیارهای بازتولیدپذیری
• معیار پیش‌عصبی (حلزون گوش)
• غربالگری عینی شنوایی

Mechanisms

سلول‌های مویی بیرونی در پاسخ به صدا منقبض و منبسط می‌شوند و حرکت غشای پایه را تقویت می‌کنند؛ محصول جانبی این فرآیند فعال، انرژی است که از طریق گوش میانی به بیرون بازمی‌گردد و به صورت صدا در مجرای گوش قابل تشخیص است (کمپ 1978). انتشارات خودبه‌خودی بدون هیچ محرک خارجی در برخی گوش‌های طبیعی رخ می‌دهند. انتشارات برانگیخته گذرا توسط کلیک‌های کوتاه ایجاد می‌شوند و برای پاسخی که در تکرارها بالاتر از نویز زمینه بازتولید می‌شود، تحلیل می‌گردند. انتشارات محصول اعوجاج توسط دو صدای همزمان ایجاد می‌شوند و در فرکانس‌های اضافی قابل پیش‌بینی ظاهر می‌شوند که توسط غیرخطی بودن حلزون گوش سالم ایجاد می‌شوند و امکان بررسی عملکرد را فرکانس به فرکانس فراهم می‌کنند (پروبست و همکاران 1991). از آنجا که سلول‌های مویی بیرونی در برابر نویز، عوامل اتوتوکسیک و بسیاری از آسیب‌شناسی‌های حلزون گوش آسیب‌پذیر هستند، کاهش یا عدم وجود انتشارات به درگیری حلزون گوش اشاره دارد؛ با این حال، انتشارات حلزون گوش را تا سلول‌های مویی بیرونی آزمایش می‌کنند و نه عصب شنوایی، بنابراین ممکن است در صورت وجود اختلال عملکرد عصبی، انتشارات وجود داشته باشند. برای ضبط انتشارات، یک مسیر گوش میانی شفاف مورد نیاز است.

Clinical relevance

انتشارات صوتی گوش یک پنجره عینی و سریع به عملکرد سلول‌های مویی بیرونی ارائه می‌دهند که نیازی به پاسخ رفتاری ندارد، که آن‌ها را برای غربالگری شنوایی نوزادان محوری و برای نظارت بر وضعیت حلزون گوش مفید می‌سازد. از آنجا که آن‌ها پیش‌عصبی هستند، همراه با معیارهای عصبی مانند پاسخ ساقه مغز شنوایی تفسیر می‌شوند. این مدخل نحوه ضبط انتشارات و آنچه را که منعکس می‌کنند، توصیف می‌کند؛ این مبنایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست.

Epidemiology

انتشارات صوتی گوش یکی از دو معیار فیزیولوژیکی است که زیربنای غربالگری جهانی شنوایی نوزادان در سراسر جهان است، در کنار پاسخ خودکار ساقه مغز شنوایی، و به طور گسترده در برنامه‌های تشخیص زودهنگام کم شنوایی استفاده می‌شود (JCIH 2007).

History

اثبات دیوید کمپ در سال 1978 مبنی بر اینکه گوش انسان در پاسخ به تحریک، صدا منتشر می‌کند، وجود انتشارات صوتی گوش برانگیخته را ثابت کرد و به یک فرآیند فعال حلزون گوش اشاره داشت. یک بررسی جامع، دسته‌بندی‌های خودبه‌خودی، برانگیخته گذرا و محصول اعوجاج و اندازه‌گیری آن‌ها را تثبیت کرد (پروبست و همکاران 1991)، و انتشارات متعاقباً به عنوان یک ابزار اصلی برنامه‌های تشخیص زودهنگام شنوایی پذیرفته شدند (JCIH 2007).

Key figures

• David Kemp
• Rudolf Probst
• Brenda Lonsbury-Martin
• Glen Martin

Seminal works

• kemp-1978
• probst-1991

Frequently asked questions

انتشارات صوتی گوش از کجا می‌آیند؟

آن‌ها از حرکت فعال سلول‌های مویی بیرونی حلزون گوش نشأت می‌گیرند، که انرژی آن‌ها از طریق گوش میانی به بیرون بازمی‌گردد و به صورت صدای ضعیف در مجرای گوش قابل تشخیص است.

چرا از انتشارات صوتی گوش در غربالگری شنوایی نوزادان استفاده می‌شود؟

آن‌ها عینی و سریع هستند، نیازی به پاسخ رفتاری ندارند و نشان می‌دهند که آیا سلول‌های مویی بیرونی حلزون گوش کار می‌کنند یا خیر، که آن‌ها را برای آزمایش نوزادان بسیار مناسب می‌سازد.

آیا ممکن است انتشارات طبیعی باشند در حالی که هنوز مشکل شنوایی وجود دارد؟

بله؛ انتشارات عملکرد سلول‌های مویی بیرونی حلزون گوش را تا عصب شنوایی منعکس می‌کنند اما شامل آن نمی‌شوند، بنابراین ممکن است در صورت وجود مشکل در انتقال عصبی، انتشارات وجود داشته باشند.