مال اکلوژن اسکلتی در مقابل مال اکلوژن دندانی

مال اکلوژنی که در دهان یکسان به نظر می‌رسد، می‌تواند از منشأهای بسیار متفاوتی ناشی شود: ناهماهنگی در اندازه یا موقعیت استخوان‌های فک (اسکلتی) یا ناهماهنگی دندان‌ها در فک‌هایی که در غیر این صورت به خوبی با هم مرتبط هستند (دندانی). تمایز قائل شدن بین این دو، یک گام تشخیصی اساسی در ارتودنسی است، زیرا سطحی که مشکل در آن قرار دارد، نحوه درک و توصیف آن را شکل می‌دهد.

Definition

مال اکلوژن اسکلتی به حالتی گفته می‌شود که ناهماهنگی در اندازه، موقعیت یا رابطه فک بالا و فک پایین باشد؛ مال اکلوژن دندانی به حالتی گفته می‌شود که رابطه فکی قابل قبول است اما دندان‌ها در قوس‌های دندانی ناهماهنگ یا بدوضعیت هستند. بسیاری از مال اکلوژن‌ها هر دو جزء را با نسبت‌های متفاوتی ترکیب می‌کنند.

Scope

این مدخل به تفکیک مفهومی سهم اسکلتی از دندانی در مال اکلوژن، ایده جبران دنتوآلوئولار که می‌تواند یک الگوی اسکلتی زمینه‌ای را پنهان کند، و چرایی استفاده از ارزیابی سفالومتریک و بالینی برای تعیین محل ناهماهنگی می‌پردازد. این یک مفهوم توصیفی و تشخیصی است، نه راهنمای درمان.

Core questions

• چگونه یک پزشک تشخیص می‌دهد که مال اکلوژن اسکلتی، دندانی یا ترکیبی است؟
• جبران دنتوآلوئولار چیست و چگونه می‌تواند یک ناهماهنگی اسکلتی را پنهان کند؟
• چرا یک کلاس انگل مشابه از ترکیب‌های مختلف اسکلتی-دندانی ناشی می‌شود؟

Key concepts

• جزء اسکلتی (اندازه و موقعیت فک)
• جزء دندانی (دنتوآلوئولار) (موقعیت دندان)
• جبران دنتوآلوئولار
• ارزیابی سفالومتریک رابطه فکی
• مال اکلوژن ترکیبی اسکلتی-دندانی
• پایه آپیکال در مقابل رابطه دندان به استخوان

Mechanisms

اکلوژن دو رابطه روی هم را منعکس می‌کند: نحوه ارتباط پایه‌های فک با یکدیگر و نحوه قرارگیری دندان‌ها بر روی آن پایه‌ها. یک ناهماهنگی اسکلتی — برای مثال فک پایینی که نسبت به فک بالا کوچک یا عقب‌رفته است — می‌تواند حتی زمانی که دندان‌ها در هر فک به خوبی ردیف شده‌اند، مال اکلوژن ایجاد کند. برعکس، فک‌های با رابطه خوب می‌توانند دندان‌های شلوغ یا کج داشته باشند که منجر به مال اکلوژن دندانی می‌شود. دندان‌ها اغلب از طریق جبران دنتوآلوئولار، ناهماهنگی اسکلتی را تا حدی پنهان می‌کنند، به طوری که دندان‌ها کج می‌شوند تا قوس‌ها را به هم نزدیک کنند، بنابراین بایت قابل مشاهده می‌تواند الگوی اسکلتی را کمتر از واقعیت نشان دهد. بنابراین، تعیین محل ناهماهنگی بر تحلیل سفالومتریک رابطه فکی در کنار معاینه بالینی متکی است، تفکیکی که در طرح تشخیصی آکرمن-پروفیت (Ackerman & Proffit, 1969; Proffit & Ackerman, 1973; Proffit et al., 2018) به صراحت بیان شده است.

Clinical relevance

دانستن اینکه آیا یک مال اکلوژن ریشه در استخوان‌ها یا دندان‌ها دارد، برای تشخیص ارتودنسی و تفسیر سوابق سفالومتریک حیاتی است. این مدخل تمایز مفهومی را برای مرجع توضیح می‌دهد؛ به تشخیص یا درمان فردی اشاره نمی‌کند.

History

طبقه‌بندی‌های اولیه، که تحت سلطه سیستم مولار انگل بود، علل دندانی را از اسکلتی جدا نمی‌کرد. مقاله سال 1969 آکرمن و پروفیت و مقاله همراه آن در سال 1973، تمایز اسکلتی-دندانی را به یک محور صریح تشخیص تبدیل کرد، و گسترش رادیوگرافی سفالومتریک در طول قرن بیستم به پزشکان ابزاری برای کمی‌سازی رابطه فکی و در نتیجه تعیین محل ناهماهنگی داد (Ackerman & Proffit, 1969; Proffit & Ackerman, 1973; Graber et al., 2017).

Key figures

• James Ackerman
• William Proffit

Seminal works

• ackerman-proffit-1969
• proffit-ackerman-1973

Frequently asked questions

آیا یک مال اکلوژن می‌تواند هم اسکلتی و هم دندانی باشد؟

بله. بسیاری از مال اکلوژن‌ها ناهماهنگی فکی اسکلتی را با ناهماهنگی دندانی ترکیب می‌کنند و نسبت‌ها متفاوت است؛ توصیف هر دو جزء بخشی از یک تشخیص کامل است.

جبران دنتوآلوئولار چیست؟

این کج شدن طبیعی دندان‌ها است که باعث می‌شود قوس‌های بالا و پایین با وجود یک ناهماهنگی اسکلتی زمینه‌ای با هم در تماس قرار گیرند، که می‌تواند ناهماهنگی اسکلتی را خفیف‌تر از آنچه هست نشان دهد.