بیماریهای ناشی از کمبودهای تغذیهای
بیماریهای ناشی از کمبودهای تغذیهای اختلالاتی هستند که در اثر دریافت ناکافی، جذب نامناسب، یا استفاده نامطلوب از انرژی، پروتئین، ویتامینها یا مواد معدنی ایجاد میشوند. از آنجا که هر ماده مغذی از عملکردهای بیوشیمیایی خاصی پشتیبانی میکند، کمبود آن منجر به بروز یک تصویر بالینی و پاتولوژیک مشخص میشود — از سندرمهای سوءتغذیه پروتئین-انرژی گرفته تا حالات کمبود ویتامین و مواد معدنی مانند اسکوربوت، راشیتیسم و کمخونی ناشی از فقر آهن.
Definition
بیماری ناشی از کمبود تغذیهای اختلالی است که در نتیجه تأمین ناکافی یک یا چند ماده مغذی ضروری — انرژی، پروتئین، ویتامینها یا مواد معدنی — چه از طریق دریافت ناکافی رژیم غذایی (کمبود اولیه) و چه از طریق اختلال در جذب، افزایش دفع، یا تغییر متابولیسم (کمبود ثانویه) ایجاد میشود.
Scope
این موضوع اصول کلی بیماریهای ناشی از کمبود — علل اولیه (رژیم غذایی) در مقابل ثانویه (سوءجذب یا متابولیک) — و ضایعات مشخصی را که در اثر کمبود انرژی، پروتئین و ریزمغذیهای منفرد ایجاد میشوند، پوشش میدهد. این یک گزارش مرجع از علت، مکانیسم و پاتولوژی است؛ راهنمایی در مورد تشخیص، مکملدرمانی یا درمان سوءتغذیه ارائه نمیدهد.
Core questions
- کمبودهای اولیه (رژیم غذایی) و ثانویه (سوءجذب یا متابولیک) از نظر منشأ چه تفاوتی دارند؟
- چرا کمبود هر ماده مغذی الگوی مشخصی از بیماری را ایجاد میکند؟
- سندرمهای سوءتغذیه پروتئین-انرژی مانند ماراسموس و کواشیورکور چگونه ایجاد میشوند؟
- چرا کمبود ریزمغذیها همچنان یک مشکل عمده بهداشت جهانی است؟
Key concepts
- کمبود اولیه در مقابل کمبود ثانویه
- سوءتغذیه پروتئین-انرژی (ماراسموس، کواشیورکور)
- کمبود ویتامینهای محلول در چربی و محلول در آب
- کمبود مواد معدنی و عناصر کمیاب
- ضایعات مشخص ناشی از کمبود (مانند اسکوربوت، راشیتیسم، پلاگر)
- سوءجذب
- کمبود ریزمغذیها در سطح جمعیت
Mechanisms
هر ماده مغذی ضروری از نقشهای بیوشیمیایی تعریفشدهای پشتیبانی میکند، بنابراین فقدان آن منجر به ایجاد یک ضایعه متمایز میشود. کمبود یا به عنوان یک مشکل اولیه ناشی از دریافت ناکافی رژیم غذایی یا به عنوان یک مشکل ثانویه ناشی از اختلال در جذب، افزایش نیاز، یا متابولیسم نامنظم بروز میکند (Kumar, Abbas, & Aster, 2021). انرژی و پروتئین ناکافی سندرمهای سوءتغذیه پروتئین-انرژی را ایجاد میکنند — ماراسموس، که با تحلیل رفتن بدن مشخص میشود، و کواشیورکور، که با ادم و سایر ویژگیها شناخته میشود. کمبود ویتامینها و مواد معدنی مسیرهای خاصی را مختل میکند: کمبود ویتامین C سنتز کلاژن را مختل میکند (اسکوربوت)؛ کمبود ویتامین D کانیسازی استخوان را مختل میکند و منجر به راشیتیسم در کودکان و استئومالاسی در بزرگسالان میشود (Prentice, 2008)؛ کمبود ویتامین A، آهن، ید و سایر کمبودها هر کدام اختلالات مشخص خود را ایجاد میکنند (World Health Organization, 2009; Ross et al., 2014). بنابراین، تصویر بالینی به عملکرد متابولیک ماده مغذی از دست رفته بازمیگردد.
Clinical relevance
بیماریهای ناشی از کمبودهای تغذیهای نشان میدهند که چگونه فقدان مواد مغذی خاص الگوهای قابل پیشبینی و اغلب برگشتپذیری از آسیب بافت و اندام را ایجاد میکند، و آنها همچنان یک علت عمده قابل پیشگیری از بیماری در سراسر جهان هستند. این مدخل یک چارچوب مرجع برای مکانیسم و پاتولوژی است؛ راهنمایی در مورد ارزیابی رژیم غذایی، مکملدرمانی یا درمان نیست، که نیازمند مراقبت بالینی و تغذیهای واجد شرایط است.
Epidemiology
سوءتغذیه پروتئین-انرژی و کمبود ریزمغذیها — از جمله کمبود ویتامین A، ویتامین D، آهن و ید — همچنان گسترده هستند، به ویژه در مناطقی که دسترسی به رژیم غذایی متنوع محدود است، و بخش قابل توجهی از بار جهانی بیماریهای قابل پیشگیری را تشکیل میدهند (World Health Organization, 2009; Prentice, 2008; Kumar, Abbas, & Aster, 2021).
History
شناخت اینکه بیماریهای خاصی از عوامل غذایی از دست رفته ناشی میشوند، پزشکی را متحول کرد: مشاهدات کلاسیک، اسکوربوت را به کمبود رژیم غذایی مرتبط کردند مدتها قبل از شناسایی ویتامین C، و کشف ویتامینها در اوایل قرن بیستم مفهوم مدرن بیماری ناشی از کمبود را پایهگذاری کرد. کارهای بعدی سندرمهای سوءتغذیه پروتئین-انرژی و طیف کمبودهای ریزمغذی را که امروزه این حوزه را شکل میدهند، تعریف کردند (Ross et al., 2014; Kumar, Abbas, & Aster, 2021).
Related topics
Seminal works
- prentice-2008
- who-2009-micronutrients
- shils-2014
Frequently asked questions
- تفاوت بین کمبود تغذیهای اولیه و ثانویه چیست؟
- کمبود اولیه ناشی از دریافت ناکافی یک ماده مغذی در رژیم غذایی است، در حالی که کمبود ثانویه با وجود دریافت کافی به دلیل اختلال در جذب، افزایش نیاز یا دفع، یا متابولیسم نامنظم رخ میدهد.
- چرا هر کمبود ماده مغذی باعث بیماری متفاوتی میشود؟
- هر ماده مغذی ضروری از عملکردهای بیوشیمیایی خاصی پشتیبانی میکند، بنابراین عدم وجود آن این مسیرهای خاص را مختل میکند — برای مثال، تولید کلاژن معیوب در کمبود ویتامین C یا اختلال در کانیسازی استخوان در کمبود ویتامین D.