نوروبیولوژی بیماریهای روانپزشکی
نوروبیولوژی بیماریهای روانپزشکی به مطالعه چگونگی ارتباط زیستشناسی مغز — انتقالدهندههای عصبی، تنظیم نوروآندوکرین، مدارهای عصبی، سیگنالدهی ایمنی، و تعامل ژنها و محیط — با اختلالات خلقی، فکری و رفتاری میپردازد. این حوزه، شرایطی مانند افسردگی، اختلالات اضطرابی، اسکیزوفرنی و اختلال دوقطبی را به عنوان نمودهایی از سیستمهای مغزی نامنظم در نظر میگیرد، در حالی که اذعان دارد هیچ ضایعه بیولوژیکی واحدی نمیتواند به طور کامل هر تشخیص روانپزشکی عمدهای را توضیح دهد.
Definition
نوروبیولوژی بیماریهای روانپزشکی شاخهای از روانپزشکی بیولوژیکی است که مکانیسمهای مولکولی، سلولی، مداری، نوروآندوکرین، ایمنی و ژنتیکی را که فرض میشود زیربنای اختلالات روانی هستند، بررسی میکند.
Scope
این حوزه خواننده را با سطوح بیولوژیکی اصلی که بیماریهای روانپزشکی در آنها مورد مطالعه قرار گرفتهاند، آشنا میکند: انتقالدهندههای شیمیایی عصبی، محور استرس هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال، مدارهای مغزی گسترده برای احساسات و شناخت، فرآیندهای نورو-التهابی، و تأثیر ترکیبی استعداد ژنتیکی و مواجهه محیطی. این یک نقشه مفهومی برای موضوعات دقیقتر زیرمجموعه آن است که برای آموزش و مرجع تدوین شده است، نه به عنوان راهنمای بالینی.
Sub-topics
Core questions
- کدام سیستمهای مغزی در اختلالات روانپزشکی عمده تغییر میکنند، و آیا این تغییرات علل، پیامدها یا همبستههای بیماری هستند؟
- چگونه استعداد ژنتیکی و ناملایمات محیطی با هم ترکیب میشوند تا خطر را شکل دهند؟
- چرا یافتههای بیولوژیکی به ندرت به طور واضح با دستهبندیهای تشخیصی واحد مطابقت دارند؟
Key concepts
- انتقالدهندههای عصبی و سیستمهای مونوآمین
- محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال (HPA) و استرس
- مدارهای عصبی مرتبط با احساسات و شناخت
- نورو-التهاب
- تعامل ژن-محیط
- ناهمگونی تشخیصی و عدم وجود نشانگرهای زیستی واحد
- نوروپلاستیسیته
Mechanisms
در میان موضوعات گردآوری شده در اینجا، بیماری روانپزشکی به عنوان اختلالی در ارتباطات درون و بین سیستمهای مغزی مورد مطالعه قرار میگیرد. سیگنالدهی شیمیایی از طریق سروتونین، دوپامین، گابا و گلوتامات، خلق و خو، پاداش و شناخت را شکل میدهد؛ محور HPA پاسخ هورمونی بدن به استرس را کنترل میکند و اغلب در اختلالات خلقی و اضطرابی نامنظم است؛ مدارهای توزیعشدهای که قشر پیشپیشانی، آمیگدال و استریاتوم را به هم متصل میکنند، تنظیم احساسات و پاداش را پشتیبانی میکنند؛ سیگنالدهی ایمنی و التهابی میتواند بر عملکرد مغز و رفتار تأثیر بگذارد؛ و تغییرات ژنتیکی با مواجهههای محیطی تعامل دارد تا آسیبپذیری را تعیین کند. این مکانیسمها تا حدی همپوشانی و تعامل دارند و مستقل نیستند، که یکی از دلایلی است که یافتههای بیولوژیکی از مرزهای تشخیصی فراتر میروند (Krishnan & Nestler, 2008; Belmaker & Agam, 2008).
Clinical relevance
درک نوروبیولوژی بیماریهای روانپزشکی زیربنای چگونگی تفسیر اساس بیولوژیکی اختلالات روانی توسط پزشکان و محققان و چگونگی تصور درمانها است. این حوزه مکانیسمها و شواهد را در سطح مرجع توصیف میکند؛ توضیح میدهد که چگونه بیماری و درمان مورد مطالعه قرار میگیرند و مبنایی برای تشخیص فردی یا انتخاب یا تنظیم هیچ درمان خاصی نیست.
Epidemiology
اختلالات روانپزشکی از جمله عوامل اصلی جهانی در سالهای زندگی با ناتوانی هستند، و تجمع خانوادگی و وراثتپذیری جزئی آنها مدتهاست که انگیزه جستجو برای مکانیسمهای بیولوژیکی را فراهم کرده است. مطالعات ژنومی در مقیاس بزرگ نشان میدهد که اختلالات شایع مانند اسکیزوفرنی بسیار پلیژنیک هستند، با صدها جایگاه ژنتیکی که هر کدام تأثیر کوچکی دارند (Schizophrenia Working Group, 2014).
History
رویکردهای بیولوژیکی به بیماریهای روانی در اواسط قرن بیستم پس از کشف اینکه داروهای مؤثر بر انتقالدهندههای عصبی مونوآمین، خلق و خو و روانپریشی را تغییر میدهند، به شدت گسترش یافتند و منجر به فرضیههای شیمیایی افسردگی و اسکیزوفرنی شدند. دهههای بعدی این حوزه را به سیستمهای استرس نوروآندوکرین، تصویربرداری عصبی از مدارها، ایمونولوژی و ژنومیک گسترش دادند، در حالی که یک موضوع تکراری، اذعان به این نکته بوده است که توضیحات تکمکانیسمی برای اختلالات پیچیده و ناهمگون کافی نیستند.
Debates
- آیا یافتههای بیولوژیکی به دستهبندیهای تشخیصی احترام میگذارند؟
- یافتههای ژنتیکی و مداری اغلب از مرزهای تشخیصهای DSM/ICD عبور میکنند و بحثهایی را در مورد اینکه آیا چارچوبهای مبتنی بر مکانیسم یا ابعادی بهتر از تشخیصهای طبقهبندیشده، بیماری روانپزشکی را در بر میگیرند، برمیانگیزند.
Key figures
- Eric Kandel
- Eric Nestler
- George Chrousos
Related topics
Seminal works
- krishnan-nestler-2008
- scz-pgc-2014
- belmaker-agam-2008
Frequently asked questions
- آیا یک ناهنجاری مغزی واحد وجود دارد که باعث بیماری روانپزشکی شود؟
- خیر. اختلالات روانپزشکی عمده به عنوان ناشی از اختلالات در چندین سیستم مغزی در حال تعامل و از ترکیب بسیاری از تأثیرات ژنتیکی و محیطی درک میشوند، و هیچ ضایعه یا نشانگر زیستی واحدی هیچ تشخیص رایجی را تعریف نمیکند.
- این حوزه چگونه با روانپزشکی بالینی مرتبط است؟
- این حوزه پیشزمینه مکانیسمی و علمی را فراهم میکند که چگونگی درک اختلالات روانی و درمانهای آنها را شکل میدهد، اما این یک ماده مرجع و آموزشی است، نه توصیه بالینی برای هیچ فردی.