اختلال شناختی خفیف

اختلال شناختی خفیف (MCI) یک وضعیت بینابینی بین تغییرات شناختی ناشی از پیری طبیعی و نقص‌های شدیدتر زوال عقل است. افراد مبتلا به MCI کاهش شناختی قابل اندازه‌گیری فراتر از حد انتظار برای سن خود را نشان می‌دهند، با این حال در فعالیت‌های روزمره تا حد زیادی مستقل باقی می‌مانند، که این وضعیت را از زوال عقل متمایز می‌کند.

Definition

اختلال شناختی خفیف یک سندرم کاهش اکتسابی در یک یا چند حوزه شناختی است که بیش از حد انتظار برای سن و تحصیلات فرد است اما به طور قابل توجهی در استقلال در فعالیت‌های روزمره تداخل ایجاد نمی‌کند، و بنابراین معیارهای زوال عقل را برآورده نمی‌کند.

Scope

این موضوع تعریف MCI، زیرگروه‌های فراموشی‌زا و غیرفراموشی‌زای آن، معیار حفظ عملکرد روزانه که آن را از زوال عقل جدا می‌کند، و پیش‌آگهی متغیر آن، شامل پیشرفت به زوال عقل، ثبات، یا بازگشت به شناخت طبیعی را پوشش می‌دهد. این یک مدخل مرجع است و پروتکل‌های تشخیصی یا توصیه‌های درمانی ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• چه چیزی MCI را از پیری شناختی طبیعی و از زوال عقل متمایز می‌کند؟
• زیرگروه‌های فراموشی‌زا و غیرفراموشی‌زا چگونه با هم تفاوت دارند؟
• احتمال پیشرفت به زوال عقل در مقابل ثبات یا بازگشت چقدر است؟
• MCI چگونه با آسیب‌شناسی‌های زمینه‌ای آلزایمر و غیرآلزایمر مرتبط است؟

Key concepts

• مرحله بینابینی در پیوستار شناختی
• حفظ استقلال عملکردی به عنوان مرز تعریف‌کننده از زوال عقل
• زیرگروه‌های فراموشی‌زا در مقابل غیرفراموشی‌زا
• درگیری تک‌حوزه‌ای در مقابل چندحوزه‌ای
• MCI ناشی از بیماری آلزایمر
• پیش‌آگهی ناهمگون (پیشرفت، ثبات، بازگشت)

Mechanisms

MCI یک سندرم بالینی است تا یک بیماری واحد و می‌تواند مراحل اولیه چندین آسیب‌شناسی زمینه‌ای را منعکس کند. شکل فراموشی‌زا، با اختلال حافظه برجسته، اغلب آسیب‌شناسی اولیه بیماری آلزایمر را منعکس می‌کند، و معیارهای اجماعی نحوه حمایت نشانگرهای زیستی آمیلوئید و آسیب عصبی از تعیین MCI ناشی از بیماری آلزایمر را توصیف می‌کنند. اشکال غیرفراموشی‌زا، که حوزه‌هایی مانند زبان، توجه، یا عملکرد اجرایی و دیداری-فضایی را تحت تأثیر قرار می‌دهند، ممکن است فرآیندهای عروقی، لوئی بادی، فرونتوتمپورال، یا سایر فرآیندها را منعکس کنند.

Clinical relevance

MCI مرحله‌ای را نشان می‌دهد که در آن تغییر شناختی قابل تشخیص است اما استقلال حفظ می‌شود، و آن را به کانون توجه برای نظارت، شناسایی علت زمینه‌ای، و شناسایی عوامل کمک‌کننده تبدیل می‌کند. این مدخل مفهوم و پیش‌آگهی آن را برای اهداف آموزشی توصیف می‌کند و ارزیابی یا مراقبت فردی را هدایت نمی‌کند.

Epidemiology

MCI در بزرگسالان مسن شایع است و شیوع آن با افزایش سن افزایش می‌یابد. نتایج ناهمگون هستند: نسبت قابل توجهی از افراد مبتلا به MCI در سال‌های بعدی به زوال عقل پیشرفت می‌کنند، در حالی که برخی دیگر پایدار می‌مانند و برخی به شناخت طبیعی بازمی‌گردند، بنابراین وضعیت MCI تعیین‌کننده زوال عقل نیست.

Evidence & guidelines

این وضعیت توسط توصیه‌های مؤسسه ملی پیری-انجمن آلزایمر در مورد MCI ناشی از بیماری آلزایمر و توسط بررسی‌های بالینی مانند پترسون (2011) چارچوب‌بندی شده است. اینها برای جهت‌دهی خواننده ارجاع داده شده‌اند و نه برای هدایت مدیریت.

History

مفهوم یک وضعیت بینابینی بین پیری طبیعی و زوال عقل در دهه‌های 1990 و 2000 متبلور شد، با تعریف و اصلاح معیارهای MCI توسط پترسون و همکاران. در سال 2011، کارگروه‌های مؤسسه ملی پیری-انجمن آلزایمر معیارهای MCI ناشی از بیماری آلزایمر را رسمی کردند، که شامل نشانگرهای زیستی و جایگذاری MCI در یک مدل پیوسته بیماری بود.

Debates

دسته MCI چقدر پایدار و قابل بازتولید است؟

از آنجا که MCI ناهمگون است و بخش قابل توجهی از موارد به شناخت طبیعی بازمی‌گردند، بحث‌های مداومی در مورد آستانه‌های تشخیصی، زیرگروه‌بندی، و میزان قابل اعتماد بودن پیش‌بینی زوال عقل بعدی توسط MCI وجود دارد.

Key figures

• Ronald Petersen
• Marilyn Albert

Seminal works

• petersen-2011
• albert-2011

Frequently asked questions

آیا اختلال شناختی خفیف همیشه به زوال عقل پیشرفت می‌کند؟

خیر. MCI سیر متغیری دارد: بسیاری از افراد با گذشت زمان به زوال عقل پیشرفت می‌کنند، اما برخی دیگر پایدار می‌مانند، و برخی به شناخت طبیعی بازمی‌گردند، بنابراین با زوال عقل اولیه یکسان نیست.

MCI چگونه با زوال عقل تفاوت دارد؟

هر دو شامل کاهش شناختی قابل اندازه‌گیری هستند، اما در MCI فرد در فعالیت‌های روزمره اساساً مستقل باقی می‌ماند، در حالی که زوال عقل با از دست دادن شناختی به اندازه‌ای شدید تعریف می‌شود که این استقلال را مختل کند.