انگ و تبعیض سلامت روان
انگ یک فرایند اجتماعی است که از طریق آن افراد مبتلا به بیماری روانی برچسبگذاری، کلیشهسازی، جدا و بیارزش میشوند و این امر منجر به تبعیض و از دست دادن جایگاه اجتماعی میگردد. این پدیده در سطح نگرشهای عمومی، خودانگ درونیشده و ترتیبات ساختاری عمل میکند و به طور گسترده به عنوان مانعی عمده برای کمکخواهی، بهبودی و مشارکت اجتماعی شناخته میشود.
Definition
انگ سلامت روان عبارت است از همزمانی برچسبگذاری، کلیشهسازی، جداسازی، از دست دادن جایگاه و تبعیض در بستر قدرتی که افراد شناساییشده با بیماری روانی را در موقعیت نامساعد قرار میدهد؛ تبعیض نیز رفتار ناعادلانهای است که در نتیجه این فرایند تجربه میکنند.
Scope
این مدخل به چگونگی مفهومسازی انگ، اشکال عمومی، خودانگ و ساختاری آن، تبعیضی که افراد مبتلا به بیماری روانی تجربه میکنند و شواهد مربوط به مداخلات کاهش انگ میپردازد. این یک مرور آموزشی است و راهنمایی بالینی فردی ارائه نمیدهد.
Core questions
- چه اجزایی انگ را به عنوان یک فرایند اجتماعی تشکیل میدهند؟
- انگ عمومی، خودانگ و انگ ساختاری چه تفاوتهایی با هم دارند؟
- تبعیض تجربهشده و پیشبینیشده چقدر شایع است؟
- چه نوع مداخلاتی میتوانند انگ و تبعیض را کاهش دهند؟
Key concepts
- انگ عمومی
- خودانگ (انگ درونیشده)
- انگ ساختاری
- برچسبگذاری و کلیشهسازی
- تبعیض پیشبینیشده در مقابل تبعیض تجربهشده
- فاصله اجتماعی
- مداخلات ضد انگ (آموزش، تماس اجتماعی، اعتراض)
Key theories
- انگ به عنوان برچسبگذاری، کلیشهسازی، جداسازی، از دست دادن جایگاه و تبعیض (لینک و فلان)
- لینک و فلان انگ را به عنوان همگرایی پنج جزء مرتبط به هم — برچسبگذاری، کلیشهسازی، جداسازی به «ما» و «آنها»، از دست دادن جایگاه و تبعیض — که در یک رابطه قدرت رخ میدهد و به این اجزا اجازه میدهد تا تثبیت شوند، مفهومسازی میکنند.
Mechanisms
مدل لینک و فلان (Link & Phelan) انگ را به عنوان برچسبگذاری، کلیشهسازی، جداسازی، از دست دادن جایگاه و تبعیض توصیف میکند که در یک بستر قدرت با هم عمل میکنند (Link & Phelan 2001). انگ معمولاً به انگ عمومی (نگرشها و رفتارهای جامعه)، خودانگ (درونیسازی کلیشههای منفی، کاهش عزت نفس و کمکخواهی) و انگ ساختاری (سیاستها و اقدامات نهادی که افراد مبتلا به بیماری روانی را در موقعیت نامساعد قرار میدهد) تقسیم میشود. ادبیات مفهومی گستردهتری انگ را به فرایندهای طرد اجتماعی و بازتولید نابرابری مرتبط میسازد (Parker & Aggleton 2003). بررسیهای فراملی نشان میدهند که تبعیض پیشبینیشده اغلب به اندازه تبعیض تجربهشده گسترده است و خود به کنارهگیری کمک میکند (Thornicroft 2009-disc).
Clinical relevance
انگ و تبعیض برای پرستاری سلامت روان اهمیت دارند، زیرا بر اینکه آیا افراد به دنبال کمک میروند، چگونه در سراسر خدمات و جامعه با آنها رفتار میشود و چشمانداز بهبودی و مشارکت آنها تأثیر میگذارند. این مدخل پدیده و شواهد مربوط به کاهش آن را در سطح جمعیت و خدمات توصیف میکند، نه مداخلات برای هر فرد خاص.
Epidemiology
یک بررسی بینالمللی از افراد مبتلا به اسکیزوفرنی (مطالعه INDIGO) نشان داد که تبعیض تجربهشده و پیشبینیشده در بسیاری از کشورها و حوزههای زندگی، از جمله دوستیابی و حفظ دوستی، روابط خانوادگی و یافتن یا حفظ شغل گزارش شده است (Thornicroft 2009-disc).
Evidence & guidelines
بررسیها نشان میدهند که مداخلات مبتنی بر تماس اجتماعی بین عموم مردم و افراد دارای تجربه زیسته میتوانند نگرشهای انگزا را در کوتاهمدت تا میانمدت کاهش دهند، در حالی که آموزش اثرات کمتری دارد و شواهد مربوط به تغییر رفتار و تغییرات بلندمدت یا ساختاری محدودتر است (Thornicroft 2016). برنامههای ضد انگ به عنوان اجزای توصیه شده سیاست سلامت روان مطرح هستند.
History
تحلیل جامعهشناختی انگ توسط کار اروینگ گافمن در مورد هویت مخدوش در دهه 1960 شکل گرفت. لینک و فلان (2001) بعدها انگ را به عنوان یک فرایند اجتماعی چندجزئی که در قدرت ریشه دارد، بازتعریف کردند. از دهه 1990 به بعد، کمپینهای ملی و بینالمللی ضد انگ و مطالعات فراملی تبعیض، از جمله بررسی INDIGO، شواهد سیستماتیک را برای حل این مشکل به کار گرفتند (Thornicroft 2009-disc; Thornicroft 2016).
Debates
- چه چیزی انگ را به پایدارترین شکل کاهش میدهد؟
- مداخلات تماس اجتماعی واضحترین اثرات کوتاهمدت تا میانمدت را بر نگرشها نشان میدهند، اما در مورد پایداری تغییرات، اینکه آیا آنها به تغییر رفتار منجر میشوند و چگونگی مقابله با انگ ساختاری که در سیاستها و نهادها ریشه دارد، بحث وجود دارد.
Key figures
- Erving Goffman
- Bruce Link
- Jo Phelan
- Patrick Corrigan
- Graham Thornicroft
Related topics
Seminal works
- link-phelan-2001
- thornicroft-2009-disc
- thornicroft-2016-stigma
Frequently asked questions
- تفاوت بین انگ عمومی و خودانگ چیست؟
- انگ عمومی به نگرشهای منفی و رفتارهای تبعیضآمیز جامعه نسبت به افراد مبتلا به بیماری روانی اشاره دارد، در حالی که خودانگ درونیسازی آن کلیشههای منفی توسط خود فرد است که میتواند عزت نفس را کاهش داده و از کمکخواهی جلوگیری کند.
- آیا مداخلات ضد انگ مؤثر هستند؟
- شواهد نشان میدهد که مداخلات مبتنی بر تماس اجتماعی میتوانند نگرشهای انگزا را در کوتاهمدت تا میانمدت کاهش دهند؛ اثرات آموزش معمولاً کمتر است و شواهد مربوط به تغییرات رفتاری و ساختاری پایدار همچنان محدودتر است.