ارتودنسی و سلامت پریودنتال
رابطه بین ارتودنسی و سلامت پریودنتال به چگونگی تعامل حرکت دندان با پریودنشیوم — لثه، رباط پریودنتال، سمنتوم و استخوان آلوئولار که از دندانها حمایت میکنند — میپردازد. بافتهای حمایتکننده هم حرکت ارتودنتیک را ممکن میسازند و هم محدودیتهای آن را تعیین میکنند: پریودنشیوم سالم در پاسخ به نیروی کنترلشده بازسازی میشود، در حالی که بافت ملتهب یا کاهشیافته، آنچه را که میتوان با خیال راحت انجام داد محدود میکند و ممکن است در اثر حرکتی که از مرزهای آناتومیک عبور میکند، آسیب ببیند.
Definition
ارتودنسی و سلامت پریودنتال مطالعه چگونگی تعامل حرکت ارتودنتیک دندان و سلامت و کمیت بافتهای پریودنتال حمایتکننده است، از جمله اینکه چگونه یک پریودنشیوم سالم حرکت را امکانپذیر میسازد و چگونه حرکت میتواند بر حمایت لثهای و استخوانی تأثیر بگذارد.
Scope
این مدخل به وابستگی حرکت دندان به پریودنشیوم سالم، لزوم کنترل التهاب قبل و حین درمان، خطر تحلیل لثه و شکاف استخوانی (دهیسنس) هنگام حرکت دندانها فراتر از پاکت آلوئولار، مدیریت ارتودنسی در بیماران با حمایت پریودنتال کاهشیافته اما سالم، و تکنیکهای کمکی که جراحی پریودنتال را با ارتودنسی ترکیب میکنند، میپردازد. این یک مرور کلی مرجع از این رابط است، نه راهنمای درمان پریودنتال یا ارتودنسی.
Core questions
- چرا التهاب پریودنتال باید قبل و در طول درمان ارتودنسی کنترل شود؟
- چگونه حرکت دادن دندان فراتر از پاکت استخوانی آلوئولار خطر تحلیل لثه یا دهیسنس را به همراه دارد؟
- آیا دندانهایی با حمایت پریودنتال کاهشیافته اما سالم را میتوان به روش ارتودنسی حرکت داد و این چه تفاوتی با درمان پریودنشیوم کامل دارد؟
- چگونه روشهای پریودنتال و ارتودنسی در تکنیکهای کمکی ترکیب میشوند؟
Key concepts
- پریودنشیوم به عنوان بستر حرکت دندان
- بازسازی استخوان ناشی از نیرو
- کنترل التهاب قبل و در طول درمان
- پاکت استخوانی آلوئولار و دهیسنس
- تحلیل لثه
- حمایت پریودنتال کاهشیافته اما سالم
- ارتودنسی استخوانسازی تسریعشده پریودنتال
Mechanisms
نیروی ارتودنتیک از طریق رباط پریودنتال به استخوان آلوئولار منتقل میشود، که در سمت فشار تحلیل میرود و در سمت کشش تشکیل میشود و به دندان اجازه میدهد تا در استخوان حرکت کند. این بازسازی به پریودنشیومی بستگی دارد که عاری از التهاب فعال باشد؛ در حضور التهاب ناشی از پلاک، نیرو میتواند از دست دادن اتصال را تسریع کند. هنگامی که دندان به صورت لبیال یا باکال فراتر از محفظه استخوانی حرکت میکند، استخوان و لثه نازک روی آن ممکن است پیروی نکنند و باعث دهیسنس و در نواحی مستعد، تحلیل لثه شوند. در بیماران با حمایت کاهشیافته، نیرو بر روی ناحیه اتصال کوچکتری توزیع میشود، مرکز مقاومت را تغییر میدهد و به نیروهای سبکتر و با دقت بیشتری هدایتشده نیاز دارد. روشهای کمکی مانند ارتودنسی با کمک کورتیکوتومی (استخوانسازی تسریعشده پریودنتال) عمداً استخوان را تغییر میدهند تا حرکت را تسهیل کنند.
Clinical relevance
این رابط توضیح میدهد که چرا وضعیت پریودنتال در کنار برنامهریزی ارتودنسی ارزیابی میشود و چرا ادبیات کنترل التهاب را پیششرط حرکت میداند. این مدخل رابطه بیولوژیکی را برای مرجع توصیف میکند؛ درمان پریودنتال یا سطوح نیروی ارتودنتیک را برای یک بیمار خاص تجویز نمیکند، که قضاوتهای بالینی هستند که در بستر خاص خود انجام میشوند.
Evidence & guidelines
یک بررسی سیستماتیک توسط جوس-واسالی و همکاران، ارتباط بین درمان ارتودنسی و تحلیل لثه را بررسی کرد و نتیجه گرفت که شواهد مرتبط کننده درمان با تحلیل لثه محدود است و تحلیل لثه میتواند رخ دهد اما یک پیامد یکنواخت درمان نیست. خلاصههای روایی و کتابهای درسی پیشنیازهای پریودنتال برای ارتودنسی و رابط ارتودنتیک-پریودنتیک را توصیف میکنند؛ تکنیکهای کمکی با کمک کورتیکوتومی عمدتاً در ادبیات مبتنی بر مورد و روایی توصیف شدهاند.
History
وابستگی متقابل ارتودنسی و پریودنشیوم در طول قرن بیستم با گسترش ارتودنسی به بزرگسالان، که بسیاری از آنها بیماری پریودنتال یا حمایت کاهشیافته داشتند، شناخته شد. نگرانی در مورد تحلیل لثه و دهیسنس استخوانی پس از گسترش یا پروکلینیشن، مطالعه سیستماتیک خطرات را برانگیخت، در حالی که توسعه تکنیکهای با کمک کورتیکوتومی در دهه 2000 علاقه به ترکیب عمدی جراحی پریودنتال با حرکت دندان را تجدید کرد.
Debates
- آیا درمان ارتودنسی باعث تحلیل لثه میشود؟
- تحلیل لثه میتواند در طول یا بعد از درمان ایجاد شود، به ویژه هنگامی که دندانها فراتر از پاکت استخوانی پروکلینه میشوند، اما بررسی سیستماتیک شواهد را ضعیف و ناسازگار یافت، بنابراین یک ارتباط علی یکنواخت برقرار نشده است.
Key figures
- Vincent Kokich
- Christos Katsaros
Related topics
Seminal works
- joss-vassalli-2010
- kokich-1996
Frequently asked questions
- چرا بیماری پریودنتال باید قبل از درمان ارتودنسی کنترل شود؟
- حرکت دندان به بازسازی سالم استخوان در اطراف دندان متکی است؛ اگر التهاب فعال ناشی از پلاک وجود داشته باشد، اعمال نیرو میتواند به جای ایجاد حرکت سالم، از دست دادن اتصال را تسریع کند.
- آیا دندانهایی با حمایت پریودنتال کاهشیافته هنوز هم میتوانند حرکت کنند؟
- دندانهایی با حمایت کاهشیافته اما سالم و عاری از التهاب معمولاً میتوانند حرکت کنند، اما ناحیه اتصال کوچکتر نحوه توزیع نیرو را تغییر میدهد، بنابراین حرکت با نیروهای سبکتر و با دقت بیشتری هدایتشده برنامهریزی میشود.