درد التهابی
درد التهابی، درد تشدید شدهای است که همراه با التهاب بافت رخ میدهد؛ در این حالت، واسطههای آزاد شده از سلولهای آسیبدیده و ایمنی، گیرندههای درد (نوسیسپتورها) را حساس کرده و سیگنالدهی درد را تقویت میکنند. این نوع درد معمولاً باعث حساسیت به لمس و پاسخ اغراقآمیز به محرکها در محل التهاب و اطراف آن میشود و معمولاً با برطرف شدن التهاب، فروکش میکند.
Definition
درد التهابی، دردی است که از حساسیتزایی سیستم نوسیسپتیو (دردآور) توسط واسطههای التهابی آزاد شده در طول آسیب بافتی و فعالسازی ایمنی ناشی میشود و با کاهش آستانه درد (حساسیتزایی محیطی) در بافت ملتهب و اطراف آن مشخص میشود.
Scope
این موضوع به چگونگی حساس کردن سیستم درد توسط التهاب میپردازد: واسطههای شیمیایی «سوپ التهابی»، حساسیتزایی محیطی گیرندههای درد (نوسیسپتورها)، نقش سلولهای ایمنی و سایر سلولهای غیرعصبی، و هایپرآلژزی (درد بیش از حد) ناشی از آن. این یک بررسی مرجع از مکانیسمها است و به درمان دارویی یا دوزبندی نمیپردازد.
Core questions
- کدام واسطههای التهابی نوسیسپتورها را حساس میکنند؟
- حساسیتزایی محیطی چگونه آستانه درد را در بافت ملتهب کاهش میدهد؟
- سلولهای ایمنی و سایر سلولهای غیرعصبی چه نقشی در درد التهابی دارند؟
- درد التهابی چه ارتباطی با حساسیتزایی مرکزی دارد؟
Key concepts
- واسطههای التهابی (سوپ التهابی)
- حساسیتزایی محیطی
- هایپرآلژزی اولیه
- مشارکت سلولهای ایمنی و گلیال
- مبدلهای نوسیسپتور (مثلاً TRPV1)
- برطرف شدن التهاب
Key theories
- واسطههای التهابی و حساسیتزایی محیطی
- آسیب بافتی و فعالسازی ایمنی، مخلوطی از واسطهها را آزاد میکنند که بر روی پایانههای نوسیسپتور عمل کرده و آستانه فعالسازی آنها را کاهش میدهند و تحریکپذیری آنها را افزایش میدهند، که منجر به حساسیتزایی محیطی و حساسیت به لمس مشخصه بافت ملتهب میشود.
Mechanisms
هنگامی که بافتی آسیب میبیند یا عفونی میشود، سلولهای آسیبدیده و سلولهای ایمنی جذب شده، مخلوطی از واسطهها از جمله پروتونها، برادیکینین، پروستاگلاندینها، سیتوکینها و فاکتورهای رشد را آزاد میکنند که اغلب به طور جمعی به عنوان «سوپ التهابی» شناخته میشوند. این واسطهها بر روی گیرندهها و کانالهای موجود در پایانههای نوسیسپتور عمل میکنند و مبدلهایی مانند TRPV1 را حساس کرده و آستانههای فعالسازی را کاهش میدهند، به طوری که ناحیه ملتهب به محرکهایی که به طور معمول بیضرر هستند، دردناک میشود (هایپرآلژزی اولیه). سلولهای ایمنی و سایر سلولهای غیرعصبی هم این حساسیتزایی را آغاز و هم حفظ میکنند، و ورودی التهابی مداوم میتواند حساسیتزایی مرکزی را نیز تقویت کند. با برطرف شدن التهاب، واسطهها کاهش مییابند و حساسیت نوسیسپتور معمولاً به سمت سطح پایه بازمیگردد.
Clinical relevance
درد التهابی زیربنای حساسیت به لمس بافتهای آسیبدیده، عفونی و ملتهب است و بخشی از پاسخ محافظتی بدن محسوب میشود. این مدخل مکانیسمهای زمینهای را برای مرجع آموزشی توضیح میدهد و راهنمایی برای انتخاب یا دوزبندی درمانها نیست.
Evidence & guidelines
توضیحات مکانیکی بر اساس بررسیهای نوروبیولوژی درد، حساسیتزایی نوسیسپتور و مشارکتهای غیرعصبی در درد التهابی (Basbaum et al., 2009; Dubin & Patapoutian, 2010; Ji et al., 2016) استوار است، با TRPV1 به عنوان نمونهای از یک مبدل حساس شده (Caterina et al., 1997).
History
ایده اینکه التهاب از طریق حساسیتزایی شیمیایی اعصاب حسی باعث دردناک شدن بافت میشود، همزمان با شناسایی واسطههای التهابی خاص و گیرندههای آنها توسعه یافت. توصیف مولکولی مبدلهای نوسیسپتور و شناخت مشارکتهای ایمنی و گلیال، چگونگی تقویت درد توسط التهاب را روشن کرد.
Key figures
- Allan Basbaum
- Ru-Rong Ji
- David Julius
- Ardem Patapoutian
Related topics
Seminal works
- basbaum-2009
- ji-2016
- dubin-2010
- caterina-1997
Frequently asked questions
- چرا بافت ملتهب حساس به لمس میشود؟
- واسطههای التهابی آزاد شده در طول آسیب و فعالسازی ایمنی، نوسیسپتورهای مجاور را حساس میکنند و آستانه آنها را کاهش میدهند، به طوری که ناحیه ملتهب به محرکهایی که به طور معمول دردناک نیستند، به صورت دردناک پاسخ میدهد.
- درد التهابی چه تفاوتی با درد نوروپاتیک دارد؟
- درد التهابی ناشی از حساسیتزایی سیستم نوسیسپتیو دستنخورده توسط واسطههای التهابی است، در حالی که درد نوروپاتیک از آسیب یا بیماریای ناشی میشود که خود سیستم عصبی سوماتوسنسوری را تحت تأثیر قرار میدهد.