التهاب و ترمیم
التهاب و ترمیم، پاسخهای بافتی مرتبط به آسیب و عفونت هستند. التهاب واکنش محافظتی است که سلولهای خونی و پروتئینهای پلاسما را به محل آسیب میرساند؛ ترمیم فرآیند بعدی است که طی آن بافت آسیبدیده ترمیم میشود، یا از طریق بازسازی سلولهای بومی یا با جایگزینی با بافت همبند اسکار. این بخش خواننده را با التهاب حاد و مزمن، الگوی خاص التهاب گرانولوماتوز، و حالتهای نهایی ترمیم شامل بازسازی و فیبروز آشنا میکند.
Definition
التهاب و ترمیم به ترتیب، پاسخ عروقی و سلولی به محرکهای آسیبزا و پاسخ ترمیمی متعاقب آن را نشان میدهند که شامل التهاب حاد و مزمن، تشکیل گرانولوم، بازسازی بافت و فیبروز میشود.
Scope
این بخش آسیبشناسی عمومی پاسخهای التهابی و ترمیمی را به عنوان یک موضوع واحد پوشش میدهد: چگونگی آغاز و رفع التهاب حاد، چگونگی ایجاد التهاب مزمن توسط آسیب پایدار، چگونگی تشکیل گرانولوم در اطراف محرکهای غیرقابل هضم یا پایدار، و چگونگی تعیین نتیجه آسیب بین بازسازی و اسکار فیبروتیک. این یک مرور کلی مرجع از مکانیسمها است تا راهنمایی برای مدیریت هر بیماری التهابی خاص.
Sub-topics
Core questions
- بدن چگونه آسیب را تشخیص میدهد و یک پاسخ التهابی حاد ایجاد میکند؟
- چرا برخی پاسخهای التهابی برطرف میشوند در حالی که برخی دیگر مزمن میشوند؟
- چه چیزی تعیین میکند که بافت آسیبدیده بازسازی شود یا با اسکار ترمیم یابد؟
Key concepts
- التهاب حاد در مقابل التهاب مزمن
- فازهای عروقی و سلولی التهاب
- رفع و التهاب غیرقابل رفع
- تشکیل گرانولوم
- بازسازی در مقابل ترمیم با اسکار
- فیبروز به عنوان نتیجه آسیب پایدار
Mechanisms
آسیب بافتی و محصولات میکروبی توسط سلولهای مقیم حس میشوند و باعث آزاد شدن واسطههایی میشوند که نفوذپذیری عروقی را افزایش داده و لکوسیتها را جذب میکنند — این پاسخ التهابی حاد است. هنگامی که محرک آغازگر برطرف میشود، مکانیسمهای پیشحلکننده واکنش را خاتمه میدهند و ترمیم آغاز میشود؛ هنگامی که محرک ادامه مییابد، پاسخ مزمن میشود، که توسط سلولهای تکهستهای غالب شده و با تخریب و ترمیم همزمان بافت همراه است. ترمیم یا از طریق بازسازی، که در آن سلولهای پارانشیمی جایگزین سلولهای از دست رفته میشوند، یا از طریق رسوب بافت همبند که اسکار را تشکیل میدهد، پیش میرود. ماکروفاژها در تمام این مراحل نقش محوری دارند و به پیشبرد هر دو فاز التهابی و ترمیمی کمک میکنند و هنگامی که ترمیم بیش از حد باشد، به فیبروز کمک میکنند (Medzhitov, 2008; Gurtner, 2008; Wynn, 2016; Nathan, 2010).
Clinical relevance
التهاب و ترمیم زیربنای تغییرات بافتی مشاهده شده در بیماریهای عفونی، خودایمنی، ایسکمیک و دژنراتیو هستند و تعادل بین رفع و مزمن شدن به توضیح اینکه چرا برخی شرایط بهبود مییابند و برخی دیگر به آسیب اندام پیشرفت میکنند، کمک میکند. این بخش آن مکانیسمهای عمومی را برای مرجع و آموزش توصیف میکند و منبعی برای توصیههای تشخیصی یا درمانی نیست.
Evidence & guidelines
توضیحات مکانیکی که در اینجا خلاصه شده است، بر اساس ادبیات تجربی و مروری گسترده و مراجع استاندارد آسیبشناسی مانند Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease (Kumar, Abbas, & Aster, 2021) استوار است. به عنوان یک حوزه علوم پایه، تحت تأثیر دستورالعملهای بالینی قرار نمیگیرد؛ توصیهها به مدخلهای خاص بیماری که بر اساس این اصول بنا شدهاند، تعلق دارند.
History
علائم اصلی التهاب در دوران باستان توصیف شده و در آسیبشناسی سلولی قرن نوزدهم، زمانی که جولیوس کوهنهایم وقایع عروقی را مشخص کرد و الی متچنیکوف فاگوسیتوز را شناسایی کرد، تکمیل شد. قرن بیستم واسطههای شیمیایی و زیستشناسی لکوسیتها را اضافه کرد و کارهای معاصر التهاب را به عنوان یک برنامه فعالانه حل شده بازتعریف کرده است که عدم خاتمه آن، آن را به بیماری مزمن و فیبروز مرتبط میکند (Medzhitov, 2008; Nathan, 2010).
Key figures
- Ruslan Medzhitov
- Carl Nathan
- Thomas A. Wynn
- Geoffrey C. Gurtner
Related topics
Seminal works
- medzhitov-2008
- gurtner-2008
- nathan-2010
- wynn-2016
Frequently asked questions
- تفاوت بین التهاب و ترمیم چیست؟
- التهاب پاسخ دفاعی فوری است که سلولها و پروتئینها را به محل آسیب میآورد، در حالی که ترمیم فرآیند بعدی است که بافت را بازسازی میکند، یا از طریق بازسازی سلولهای بومی یا با تشکیل یک اسکار بافت همبند.
- آیا التهاب همیشه مضر است؟
- خیر. التهاب حاد یک پاسخ محافظتی و معمولاً خود محدود شونده است که برای دفاع و ترمیم ضروری است؛ آسیب عمدتاً زمانی ایجاد میشود که بیش از حد باشد یا نتواند برطرف شود و مزمن گردد.