تغذیه نوزاد و حمایت از شیردهی
تغذیه نوزاد و حمایت از شیردهی بخشی از پرستاری جامعه و بهداشت عمومی است که به خانوادهها در تغذیه مناسب نوزادان و کودکان خردسال کمک میکند، با تأکید بر شیردهی به عنوان پایه توصیه شده، که با تغذیه تکمیلی مناسب از حدود شش ماهگی حمایت میشود. پرستاران جامعه، ماماها و بازدیدکنندگان سلامت، اطلاعات، کمکهای عملی و تشویق لازم را ارائه میدهند که بر شروع و تداوم شیردهی تأثیر میگذارد.
Definition
تغذیه نوزاد و حمایت از شیردهی شامل ترویج، حفاظت و تسهیل عملی تغذیه بهینه نوزاد و کودک خردسال است، با شیردهی به عنوان عمل اصلی، که از طریق آموزش، مشاوره و حمایت عملی در محیطهای جامعه و مراقبتهای اولیه ارائه میشود.
Scope
این موضوع شامل دلایل شیردهی، توصیه جهانی شیردهی انحصاری برای شش ماه اول با ادامه شیردهی پس از آن، شواهد مربوط به مداخلات حمایتی و نقش پرستاری جامعه در حمایت از شیردهی است. این یک مرجع آموزشی است و دستورالعملهای تغذیه فردی را ارائه نمیدهد.
Core questions
- چرا شیردهی توصیه میشود و اثرات مستند آن چیست؟
- چه نوع حمایتهایی به مادران در شروع و ادامه شیردهی کمک میکند؟
- نقش پرستار جامعه چگونه در استراتژی تغذیه نوزاد و کودک خردسال جای میگیرد؟
Key concepts
- شیردهی انحصاری (شش ماه اول)
- شیردهی مداوم با تغذیه تکمیلی
- فیزیولوژی شیردهی و وضعیتگیری/چسبیدن
- مداخلات حمایت از شیردهی
- استراتژی تغذیه نوزاد و کودک خردسال (IYCF)
- حفاظت از شیردهی (کد بازاریابی)
Mechanisms
حمایت از شیردهی با ترکیب آموزش، راهنمایی پیشگیرانه و کمک عملی در مورد وضعیتگیری، چسبیدن و حل مشکلات عمل میکند، که به طور ایدهآل به صورت فعال و مداوم ارائه میشود. شواهد بررسیهای سیستماتیک نشان میدهد که حمایت ساختاریافته، چه از سوی متخصصان، همتایان یا هر دو، مدت و انحصاری بودن شیردهی را افزایش میدهد، و تماس چهره به چهره، متناسب و مداوم مؤثرتر است (McFadden, 2017). مزایایی که این تلاش را توجیه میکنند شامل کاهش عفونت و مرگ و میر نوزادان و کاهش خطر اضافه وزن در سنین بالاتر، همراه با مزایای مادرانه است که در سنتزهای شواهد بزرگ خلاصه شدهاند (Victora, 2016).
Clinical relevance
تغذیه نوزاد و حمایت از شیردهی یک فعالیت تعریفکننده پرستاری جامعه است که نتایج تغذیه را در سطح جمعیت شکل میدهد. این مدخل شواهد و نقش حمایتی پرستاران را خلاصه میکند؛ این یک منبع مرجع است و منبعی برای تجویزهای تغذیه یا شیردهی فردی برای هیچ مادر یا نوزادی نیست.
Epidemiology
نرخ شیردهی در اکثر کشورها کمتر از توصیهها است، با شیبهای اجتماعی تند، و تخمین زده میشود که بهبود آنها از تعداد قابل توجهی از مرگ و میر کودکان و موارد بیماری در هر سال جلوگیری میکند (Victora, 2016). شروع و به ویژه شیردهی انحصاری و مداوم به شدت تحت تأثیر حمایت، محیطهای کاری و بازاریابی قرار دارد.
Evidence & guidelines
استراتژی جهانی WHO/UNICEF برای تغذیه نوزاد و کودک خردسال (WHO, 2003) چارچوب سیاستی شیردهی انحصاری برای شش ماه و ادامه شیردهی با غذاهای تکمیلی را تعیین میکند، در حالی که شواهد کاکرین (McFadden, 2017) و مجموعه مقالات شیردهی لنست (Victora, 2016) پایه شواهد حمایتی را فراهم میکنند.
History
ترویج شیردهی به صورت بینالمللی از طریق کد بینالمللی بازاریابی جایگزینهای شیر مادر در سال 1981، ابتکار بیمارستان دوستدار کودک، و استراتژی جهانی WHO/UNICEF برای تغذیه نوزاد و کودک خردسال (WHO, 2003) نهادینه شد، و پایه شواهد در دهههای بعدی توسط بررسیهای عمده تثبیت شد (Victora, 2016).
Debates
- کدام اشکال حمایت از شیردهی مؤثرتر هستند؟
- حمایت حرفهای، همتایان و ترکیبی همگی شیردهی را افزایش میدهند، اما اثرات به شدت، فعال بودن و تناسب بستگی دارد؛ ترکیب بهینه در یک محیط خاص همچنان یک سوال عملی است.
Related topics
Seminal works
- victora-2016
- mcfadden-2017
- who-2003-iycf
Frequently asked questions
- حمایت از شیردهی در پرستاری جامعه شامل چه مواردی است؟
- این شامل آموزش و راهنمایی پیشگیرانه، کمک عملی در مورد وضعیتگیری و چسبیدن، حل مشکلات و تشویق مداوم است که به صورت فعال و نه فقط در صورت درخواست ارائه میشود.
- شیردهی انحصاری تا چه مدت توصیه میشود؟
- استراتژی جهانی شیردهی انحصاری را برای شش ماه اول زندگی توصیه میکند، و پس از آن تغذیه تکمیلی مناسب در کنار ادامه شیردهی.