ایمنی‌زایی و پاسخ ایمنی

ایمنی‌زایی ظرفیت یک واکسن برای ایجاد پاسخ ایمنی است و این بخش خواننده را با چگونگی بروز این پاسخ آشنا می‌کند: نحوه شناسایی آنتی‌ژن‌ها، چگونگی تولید آنتی‌بادی‌ها و سلول‌های T عمل‌کننده، چگونگی ایجاد حافظه ایمنی، و ارتباط این نتایج آزمایشگاهی با محافظت در میدان. این بخش ایمنی‌زایی را به عنوان پلی بین محتویات یک واکسن و محافظت بالینی نهایی آن معرفی می‌کند.

Definition

ایمنی‌زایی توانایی یک آنتی‌ژن یا واکسن برای تحریک پاسخ ایمنی تطبیقی است؛ پاسخ ایمنی به واکسیناسیون شامل رویدادهای هماهنگ ذاتی، هومورال و سلولی است که مولکول‌ها و سلول‌های عمل‌کننده را تولید کرده و حافظه را در برابر پاتوژن هدف ایجاد می‌کند.

Scope

این بخش مکانیسم‌های ایمنی را که تعیین می‌کنند آیا و چگونه یک واکسن عمل می‌کند، گردآوری می‌کند: پاسخ‌های هومورال (آنتی‌بادی)، پاسخ‌های سلولی (سلول T)، تشکیل و پایداری حافظه ایمنی، و تمایز بین ایمنی‌زایی اندازه‌گیری شده در آزمایشگاه و کارایی یا اثربخشی اندازه‌گیری شده در کارآزمایی‌ها و جمعیت‌ها. این یک مرور کلی آموزشی-مرجع از مکانیسم‌ها و مفاهیم است، نه راهنمایی برای انتخاب، برنامه‌ریزی یا تجویز واکسن‌ها.

Sub-topics

• پاسخ آنتی‌بادی
• حافظه ایمنی‌شناختی
• ایمنی سلول T
• اثربخشی و کارایی واکسن

Core questions

• یک واکسن معین چه اجزایی از پاسخ ایمنی را تحریک می‌کند و کدام یک از آنها با محافظت همبستگی دارند؟
• پاسخ‌های آنتی‌بادی و سلول T چگونه پس از واکسیناسیون تولید، اندازه‌گیری و حفظ می‌شوند؟
• ایمنی‌زایی آزمایشگاهی چه ارتباطی با کارایی و اثربخشی اندازه‌گیری شده بالینی دارد؟
• چه چیزی دوام ایمنی ناشی از واکسن و نیاز به تقویت را تعیین می‌کند؟

Key concepts

• ایمنی‌زایی
• همبسته‌های محافظت
• ایمنی هومورال (آنتی‌بادی)
• ایمنی سلولی (سلول T)
• حافظه ایمنی
• کارایی در مقابل اثربخشی واکسن
• دوام و کاهش ایمنی

Mechanisms

آنتی‌ژن واکسن توسط سلول‌های عرضه‌کننده آنتی‌ژن جذب و ارائه می‌شود که سلول‌های T کمکی CD4+ اختصاصی آنتی‌ژن را فعال می‌کنند؛ این سلول‌ها به نوبه خود به سلول‌های B در مراکز زایشی کمک می‌کنند تا بلوغ تمایل و تغییر کلاس را تجربه کنند و آنتی‌بادی‌های با تمایل بالا و سلول‌های پلاسما با عمر طولانی و سلول‌های B حافظه را تولید کنند، در حالی که سلول‌های T CD8+ و CD4+ عمل‌کننده ایمنی سلولی را فراهم می‌کنند. کمیت، کیفیت و دوام این پاسخ‌ها ایمنی‌زایی یک واکسن را تعریف می‌کنند. سنتز پلاتکین از همبسته‌های محافظت نشان می‌دهد که برای بسیاری از واکسن‌ها، یک نشانگر ایمنی قابل اندازه‌گیری (اغلب تیتر آنتی‌بادی) می‌تواند جایگزین محافظت شود، در حالی که سایرین بیشتر به ایمنی سلولی یا حافظه‌ای که در مواجهه فراخوانده می‌شود، وابسته هستند.

Clinical relevance

درک ایمنی‌زایی به پزشکان و خوانندگان حوزه بهداشت عمومی کمک می‌کند تا تفسیر کنند که یک تیتر آنتی‌بادی یا سنجش سلول T چه چیزی را در مورد محافظت می‌گوید و چه چیزی را نمی‌گوید، و چرا برخی واکسن‌ها به دوزهای یادآور نیاز دارند در حالی که برخی دیگر ایمنی پایدار ایجاد می‌کنند. این بخش نحوه تولید و ارزیابی ایمنی ناشی از واکسن را توضیح می‌دهد؛ این یک پیش‌زمینه برای ارزیابی شواهد است و مبنایی برای تصمیم‌گیری‌های فردی واکسیناسیون نیست، که از برنامه‌ها و دستورالعمل‌های فعلی پیروی می‌کند.

Epidemiology

رابطه بین ایمنی‌زایی و محافظت جمعیت، اساس ارزیابی واکسن است: همبسته‌های محافظت تثبیت‌شده به واکسن‌های جدید یا اصلاح‌شده اجازه می‌دهند تا بر اساس داده‌های ایمنی‌زایی مجوز دریافت کنند، در حالی که مطالعات اثربخشی محافظت را در شرایط واقعی تأیید می‌کنند. پیگیری طولانی‌مدت پاسخ‌های آنتی‌بادی توسط آمانا و همکاران نشان می‌دهد که چگونه ایمنی هومورال می‌تواند پس از عفونت طبیعی یا واکسیناسیون به طور پایدار باقی بماند و انتظارات در مورد کاهش و تقویت را شکل می‌دهد.

History

مفهوم اینکه ارزش محافظتی یک واکسن را می‌توان از یک پاسخ ایمنی قابل اندازه‌گیری پیش‌بینی کرد، در طول قرن بیستم با استانداردسازی سنجش‌های سرولوژیکی و ارتباط آستانه‌های آنتی‌بادی با محافظت در برابر بیماری‌هایی مانند دیفتری، کزاز و سرخک، تکامل یافت. بررسی‌های پلاتکین چارچوب مدرن همبسته‌های محافظت را تثبیت کرد، در حالی که پیشرفت‌ها در ایمونولوژی سلولی توجه را فراتر از آنتی‌بادی‌ها به پاسخ‌های سلول T و حافظه گسترش داد.

Key figures

• Stanley Plotkin
• Martin Bachmann
• Mark Slifka

Seminal works

• plotkin-2010
• plotkin-2008
• amanna-2007

Frequently asked questions

تفاوت بین ایمنی‌زایی و کارایی چیست؟

ایمنی‌زایی پاسخ ایمنی است که یک واکسن ایجاد می‌کند، معمولاً در آزمایشگاه به عنوان تیتر آنتی‌بادی یا نتایج سلول T اندازه‌گیری می‌شود؛ کارایی محافظت در برابر بیماری است که واکسن ایجاد می‌کند، که در کارآزمایی‌های بالینی اندازه‌گیری می‌شود. یک واکسن می‌تواند ایمنی‌زا باشد اما تنها در صورتی محافظت‌کننده است که نشانگرهای ایمنی آن واقعاً با محافظت همبستگی داشته باشند.

چرا برخی واکسن‌ها به دوزهای یادآور نیاز دارند؟

ایمنی ناشی از واکسن ممکن است با گذشت زمان کاهش یابد زیرا سطح آنتی‌بادی‌ها افت می‌کند و پاسخ‌های حافظه دوباره تحریک نمی‌شوند؛ دوزهای یادآور حافظه ایمنی را دوباره فعال می‌کنند تا سطوح محافظتی را بازیابی کنند. نیاز به تقویت بستگی به دوام پاسخ اولیه و همبسته محافظتی آن دارد.