ارزیابی سواد سلامت

ارزیابی سواد سلامت، سنجش میزان توانایی افراد و سازمان‌هایی است که به آن‌ها خدمت‌رسانی می‌کنند، در کسب، درک، ارزیابی و استفاده از اطلاعات سلامت. این ارزیابی از غربالگری‌های کوتاه مبتنی بر خواندن و محاسبه که در محیط‌های بالینی انجام می‌شود تا مقیاس‌های خودگزارشی چندبعدی که در نظرسنجی‌های جمعیتی استفاده می‌شوند، متغیر است و هر کدام بخش متفاوتی از سازه اصلی را به تصویر می‌کشند.

Definition

ارزیابی سواد سلامت، استفاده از ابزارهای معتبر برای تخمین ظرفیت یک فرد یا جمعیت برای یافتن، درک، ارزیابی و به کارگیری اطلاعات سلامت، یا سنجش نیازهای سواد و حمایت‌گری یک سازمان سلامت است.

Scope

این مدخل به آنچه ابزارهای سواد سلامت سعی در اندازه‌گیری آن دارند، خانواده‌های اصلی ابزارها، و مبادلات بین رویکردهای مبتنی بر عملکرد و خودگزارشی می‌پردازد. این موضوع اندازه‌گیری را به عنوان یک موضوع روش‌شناختی بررسی می‌کند؛ و یک روش غربالگری خاص را تأیید نمی‌کند یا توصیه نمی‌کند که بر اساس نمره یک بیمار خاص عمل شود.

Core questions

• یک ابزار معین واقعاً چه سازه‌ای را اندازه‌گیری می‌کند: تشخیص خواندن، درک مطلب، محاسبه، یا مهارت خودادراک شده؟
• آزمون‌های مبتنی بر عملکرد و مقیاس‌های خودگزارشی در آنچه که ثبت می‌کنند و نحوه عملکردشان چگونه متفاوت هستند؟
• چرا ابزارهای مختلف، افراد متفاوتی را دارای سواد سلامت محدود طبقه‌بندی می‌کنند؟
• محدودیت‌های غربالگری‌های بالینی کوتاه برای تصمیم‌گیری فردی چیست؟

Key concepts

• اندازه‌گیری مبتنی بر عملکرد در مقابل خودگزارشی
• آزمون‌های تشخیص کلمه (مانند خانواده REALM)
• آزمون‌های درک مطلب و کلوز (مانند خانواده TOFHLA)
• غربالگری‌های مبتنی بر محاسبه (مانند Newest Vital Sign)
• مقیاس‌های خودگزارشی چندبعدی (مانند ابزارهای نوع HLS-EU)
• اعتبار، پایایی و اثرات سقف
• تغییرات اندازه‌گیری در ابزارهای مختلف

Mechanisms

ابزارها سواد سلامت را به روش‌های مختلفی عملیاتی می‌کنند. آزمون‌های تشخیص کلمه، توانایی خواندن را از تلفظ اصطلاحات پزشکی استنباط می‌کنند؛ آزمون‌های درک مطلب از متن‌ها و وظایف عددی برگرفته از مواد سلامت استفاده می‌کنند؛ غربالگری‌های عددی یک وظیفه کوتاه واقعی مانند تفسیر برچسب مواد غذایی را ارائه می‌دهند؛ و مقیاس‌های خودگزارشی از افراد می‌خواهند که دشواری درک شده خود را در وظایفی مانند درک دستورالعمل‌ها یا ارزیابی اطلاعات رتبه‌بندی کنند. از آنجا که این موارد جنبه‌های متمایزی را مورد بررسی قرار می‌دهند، نمرات فقط تا حدی همبستگی دارند و می‌توانند افراد یکسان را به طور متفاوتی طبقه‌بندی کنند، به همین دلیل انتخاب ابزار، بر تخمین‌های شیوع و نتایج مطالعه تأثیر می‌گذارد.

Clinical relevance

ابزارهای ارزیابی در تحقیقات برای توصیف جمعیت‌ها و مطالعه چگونگی ارتباط سواد سلامت با پیامدها، و در برخی تنظیمات برای نشان دادن نیاز به ارتباطات واضح‌تر استفاده می‌شوند. به عنوان یک موضوع مرجع، این مدخل توضیح می‌دهد که نمرات چه چیزی را نشان می‌دهند و محدودیت‌های آن‌ها چیست؛ یک نتیجه غربالگری، مهارت اندازه‌گیری شده در یک وظیفه را توصیف می‌کند و تشخیص یا مبنایی برای تصمیم‌گیری‌های بالینی فردی نیست.

Epidemiology

تخمین‌های سواد سلامت محدود به طور قابل توجهی با ابزار و جمعیت مورد مطالعه متفاوت است، اما بررسی‌های بزرگ به طور مداوم نشان می‌دهند که نسبت قابل توجهی از بزرگسالان نمره‌ای کمتر از سطح مورد نیاز برای برخی وظایف روزمره سلامت کسب می‌کنند، با نرخ‌های بالاتر در میان بزرگسالان مسن‌تر و افراد با تحصیلات رسمی کمتر. این تنوع خود یک یافته روش‌شناختی است که تأکید می‌کند شیوع به نحوه اندازه‌گیری سازه بستگی دارد.

Evidence & guidelines

تحلیل‌های مقایسه‌ای نشان می‌دهند که ابزارهای پرکاربرد در پوشش و طبقه‌بندی متفاوت هستند، و بررسی‌های سیستماتیک، سواد سلامت اندازه‌گیری شده را به پیامدهای سلامت مرتبط می‌کنند. بررسی‌های اجماعی خواستار تطبیق انتخاب ابزار با سازه و هدف یک مطالعه معین هستند تا اینکه ابزارها به عنوان قابل تعویض در نظر گرفته شوند.

History

اندازه‌گیری سواد سلامت با ابزارهای متمرکز بر خواندن در اوایل دهه ۱۹۹۰ آغاز شد، مانند آزمون‌های تشخیص کلمه و آزمون‌های درک مطلب زمان‌بندی شده که با زمینه‌های سلامت تطبیق داده شده بودند. غربالگری‌های کوتاه مبتنی بر محاسبه مانند Newest Vital Sign در اواسط دهه ۲۰۰۰ دنبال شد، و دهه ۲۰۱۰ شاهد تغییر به سمت مقیاس‌های خودگزارشی چندبعدی بود که تعاریف گسترده‌تر و یکپارچه‌تری از سازه را منعکس می‌کرد.

Debates

آزمون‌های مبتنی بر عملکرد در مقابل مقیاس‌های خودگزارشی

آزمون‌های عملکردی مستقیماً مهارت را اندازه‌گیری می‌کنند اما می‌توانند باعث خجالت پاسخ‌دهندگان شوند و توانایی‌های محدودی را مورد بررسی قرار دهند، در حالی که مقیاس‌های خودگزارشی سریع و گسترده هستند اما ممکن است به جای توانایی، اعتماد به نفس را منعکس کنند؛ تحلیلگران در مورد اینکه کدام یک برای یک هدف معین بهتر سازه را نشان می‌دهد، اختلاف نظر دارند.

آیا باید از غربالگری‌های کوتاه برای بیماران فردی استفاده شود؟

برخی استدلال می‌کنند که ابزارهای کوتاه به طور مفیدی ارتباطات واضح‌تر را تحریک می‌کنند، در حالی که برخی دیگر هشدار می‌دهند که خطای اندازه‌گیری آن‌ها طبقه‌بندی فردی را غیرقابل اعتماد می‌کند و خطر برچسب‌زنی به بیماران را به همراه دارد.

Key figures

• David W. Baker
• Barry D. Weiss
• Jolie N. Haun
• Kristine Sorensen
• Michael K. Paasche-Orlow

Seminal works

• baker-2006
• weiss-2005
• haun-2012

Frequently asked questions

چرا ابزارهای سواد سلامت نتایج متفاوتی برای یک فرد می‌دهند؟

زیرا آن‌ها جنبه‌های مختلفی مانند تشخیص کلمه، درک مطلب، محاسبه یا مهارت خودادراک شده را اندازه‌گیری می‌کنند، ابزارها فقط تا حدی همبستگی دارند و می‌توانند یک فرد را به طور متفاوتی طبقه‌بندی کنند.

آیا نمره پایین در غربالگری سواد سلامت یک تشخیص پزشکی است؟

خیر. یک نمره نشان‌دهنده عملکرد اندازه‌گیری شده یا دشواری خودارزیابی شده در وظایف خاص است؛ این یک سیگنال تحقیقاتی و ارتباطی است، نه یک تشخیص بالینی یا مبنایی برای تصمیم‌گیری‌های درمانی فردی.