مسیرها و راه‌های مواجهه

مسیر مواجهه، مسیری است که یک عامل از منبع خود، از طریق محیط‌های زیستی، تا نقطه‌ای که با یک فرد تماس پیدا می‌کند، طی می‌کند؛ راه مواجهه، درگاهی است که عامل از طریق آن وارد بدن می‌شود. تمایز قائل شدن بین مسیر و راه، هم محل قطع مواجهه و هم چگونگی جذب عامل را روشن می‌کند.

Definition

مسیر مواجهه، مسیری فیزیکی است که یک عامل از منبعی از طریق یک یا چند محیط زیستی به یک فرد می‌رسد؛ راه مواجهه، شیوه ورود به بدن است — عمدتاً استنشاق، بلع، یا جذب پوستی.

Scope

این موضوع سه راه اصلی مواجهه انسان با عوامل محیطی — استنشاق، بلع، و تماس پوستی — را به همراه عناصر بالادستی مسیر (منبع، محیط زیستی، انتقال، نقطه تماس) که تعیین می‌کنند کدام راه‌ها اهمیت دارند، پوشش می‌دهد. این یک بررسی مرجع از مفاهیم مواجهه است و نه راهنمایی در مورد محدودیت‌های مواجهه یا اقدامات اصلاحی.

Core questions

• عناصر یک مسیر مواجهه کامل کدامند؟
• عوامل محیطی از چه راه‌هایی وارد بدن می‌شوند و چه چیزی راه غالب را تعیین می‌کند؟
• الگوهای فعالیت و ریزمحیط‌ها چگونه مسیرهای مرتبط را شکل می‌دهند؟
• راه ورود چگونه بر جذب و دوز بعدی تأثیر می‌گذارد؟

Key concepts

• عناصر مسیر مواجهه (منبع، محیط، انتقال، نقطه تماس، راه)
• راه استنشاق
• راه بلع
• راه پوستی
• مسیر کامل در مقابل مسیر ناقص
• ریزمحیط و زمان-فعالیت
• نقطه تماس

Mechanisms

یک مسیر زمانی کامل توصیف می‌شود که تمام عناصر آن وجود داشته باشند: یک منبع، عاملی را آزاد می‌کند، این عامل وارد و از طریق یک محیط زیستی (هوا، آب، خاک، غذا، گرد و غبار) حرکت می‌کند، به نقطه تماس منتقل می‌شود، و یک راه ورود امکان جذب را فراهم می‌کند. استنشاق، عوامل موجود در هوا را به دستگاه تنفسی می‌رساند؛ بلع، عوامل موجود در غذا، آب، یا تماس دست به دهان را به دستگاه گوارش می‌رساند؛ تماس پوستی، جذب از طریق پوست را ممکن می‌سازد. اینکه کدام راه غالب است، به شکل فیزیکی عامل و الگوهای فعالیت انسانی بستگی دارد، زیرا ریزمحیط‌هایی که افراد در آن زمان می‌گذرانند، محل وقوع تماس را تعیین می‌کنند (Klepeis 2001; Klaassen 2018).

Clinical relevance

شناسایی راه و مسیر عملیاتی برای نسبت دادن اثرات بهداشتی به عوامل محیطی و درک اینکه در کجا می‌توان مواجهه را کاهش داد، حیاتی است. این یک ماده مرجع برای تفسیر شواهد سلامت محیطی است و توصیه‌هایی برای محدودیت مواجهه، غربالگری یا درمان را شامل نمی‌شود.

Epidemiology

داده‌های الگوی فعالیت ضروری هستند زیرا مواجهه در جایی رخ می‌دهد که افراد واقعاً حضور دارند: بررسی‌های استفاده از زمان نشان می‌دهد که بیشتر زمان در داخل خانه سپری می‌شود، که هوای داخل خانه و گرد و غبار را به مسیرهای مهمی برای بسیاری از عوامل تبدیل می‌کند (Klepeis 2001). چارچوب اکسپوزوم تأکید می‌کند که مسیرهای محیطی در مجموع سهم بزرگی از خطر بیماری را نسبت به عوامل ژنتیکی تشکیل می‌دهند (Rappaport & Smith 2010).

Evidence & guidelines

مدل مسیر منبع-محیط-راه و طبقه‌بندی سه‌گانه راه‌ها در متون استاندارد سم‌شناسی و در چارچوب‌های ارزیابی ریسک کدگذاری شده‌اند، جایی که تحلیل مسیر مواجهه یک گام تعریف شده است (Klaassen 2018; NRC 1983).

History

مفهوم مسیر با بلوغ ارزیابی ریسک محیطی پس از گزارش NRC در سال 1983 رسمیت یافت، که شناسایی سیستماتیک مسیرهای مواجهه کامل را به یک گام تحلیلی معمول تبدیل کرد. کارهای موازی در بهداشت صنعتی و علم مواجهه، طبقه‌بندی راه را اصلاح کرده و چگونگی تعیین تماس در دنیای واقعی توسط الگوهای زمان-فعالیت را کمی‌سازی کردند.

Key figures

• Wayne Ott
• Neil Klepeis
• Curtis Klaassen

Seminal works

• klepeis-2001
• nrc-1983

Frequently asked questions

تفاوت بین مسیر مواجهه و راه مواجهه چیست؟

مسیر، کل مسیری است که یک عامل از منبع خود تا فرد طی می‌کند، شامل محیط زیستی و نقطه تماس؛ راه، شیوه خاصی است که عامل وارد بدن می‌شود، مانند استنشاق، بلع، یا جذب پوستی.

چه چیزی یک مسیر مواجهه را کامل می‌کند؟

یک مسیر زمانی کامل است که یک منبع، یک محیط زیستی حامل عامل، یک مکانیسم انتقال، یک نقطه تماس، و یک راه ورود قابل قبول همگی وجود داشته باشند، به طوری که یک فرد واقعاً بتواند دوز دریافت کند.