سنتز شواهد
سنتز شواهد مفهوم جامعی برای گردآوری یافتههای مطالعات متعدد به منظور پاسخگویی به یک پرسش است که مرور نظاممند همراه با فراتحلیل شناختهشدهترین شکل آن است. این مفهوم شامل مجموعهای از طرحهای مرور — کیفی و کمی، تجمعی و پیکربندی — است که برای مطابقت با نوع پرسش مطرح شده و ماهیت تحقیقات موجود انتخاب میشوند و مبنای روششناختی برای تصمیمگیریهای مبتنی بر شواهد در سیاستگذاری و عمل سلامت را فراهم میکند.
Definition
سنتز شواهد فرآیند مکانیابی، ارزیابی و ترکیب نظاممند نتایج مطالعات متعدد — کمی، کیفی یا هر دو — برای تولید پاسخی یکپارچه به یک پرسش تعریف شده است.
Scope
این موضوع به بررسی چشمانداز سنتز میپردازد: تفاوت طرحهای مرور، زمان مناسب برای تجمیع تجمعی در مقابل تفسیر پیکربندی، نحوه ترکیب شواهد کیفی و روشهای ترکیبی، و نحوه قضاوت در مورد قطعیت شواهد سنتز شده. این موضوع سنتز شواهد را به عنوان یک حوزه روششناختی چارچوببندی میکند؛ رویههای کمی خاص در موضوعات مرتبط دیگر به تفصیل بیان شدهاند.
Core questions
- کدام نوع مرور بهترین پاسخ را به پرسش مورد نظر میدهد؟
- آیا هدف تجمیع یافتههای قابل مقایسه است یا پیکربندی و تفسیر شواهد متنوع؟
- چگونه میتوان شواهد کیفی و کمی را به طور مسئولانه ترکیب کرد؟
- چگونه باید قابلیت اطمینان یا قطعیت سنتز را منتقل کرد؟
Key concepts
- طبقهبندی مرور
- سنتز تجمعی در مقابل پیکربندی
- سنتز شواهد کیفی
- سنتز روشهای ترکیبی
- سنتز واقعگرایانه و روایتی
- قطعیت شواهد سنتز شده (GRADE / GRADE-CERQual)
- تناسب طرح با پرسش
Mechanisms
روشهای سنتز دارای یک ستون فقرات مشترک هستند — یک پرسش صریح، جستجوی نظاممند، ارزیابی و یکپارچهسازی — اما در نحوه ترکیب شواهد متفاوتند. مرورهای تجمعی نتایج کمی قابل مقایسه را برای تخمین یک اثر تجمیع میکنند؛ مرورهای پیکربندی یافتههای متنوع، اغلب کیفی، را برای تولید یا آزمایش یک توضیح مرتب میکنند. انتخاب بین آنها به پرسش و شواهد بستگی دارد: یک پرسش اثربخشی با تعریف دقیق، سنتز تجمعی را ترجیح میدهد، در حالی که یک پرسش در مورد معنا، فرآیند یا نظریه، رویکردهای پیکربندی را ترجیح میدهد. سپس قطعیت خروجی با چارچوبهایی مانند GRADE برای اثرات کمی قضاوت میشود (gough-2012; grant-booth-2009; munn-2018; guyatt-2008-grade).
Clinical relevance
سنتز شواهد، شواهد یکپارچهای را فراهم میکند که دستورالعملها، نهادهای سفارشدهنده و سازمانهای ارزیابی فناوری سلامت به آن تکیه میکنند. تشخیص اینکه کدام طرح سنتز یک قطعه شواهد را تولید کرده است، به خواننده کمک میکند تا دامنه و محدودیتهای آن را قضاوت کند. این روشها نحوه گردآوری و درجهبندی مجموعههای شواهد را توصیف میکنند؛ آنها دستورالعملهای مستقیمی برای مراقبت فردی نیستند.
Evidence & guidelines
راهنمایی روششناختی طرحهای مرور را متمایز کرده و آنها را با انواع پرسشها مطابقت میدهد: طبقهبندیها رویکردهای موجود را فهرست میکنند، راهنمایی تصمیمگیری مرورهای نظاممند را از مرورهای دامنه جدا میکند، کتابچه راهنمای کاکرین سنتز مداخله تجمعی را کدگذاری میکند، و GRADE ساختار رتبهبندی قطعیت را ارائه میدهد (grant-booth-2009; gough-2012; munn-2018; higgins-handbook-2019; guyatt-2008-grade).
History
ایده ترکیب رسمی مطالعات از آمار اواسط قرن بیستم به یک حوزه روششناختی گسترده تبدیل شد، زیرا مرورهای نظاممند در دهه 1990 گسترش یافتند. با مواجهه مرورگران با پرسشهایی که تنها تجمیع نمیتوانست به آنها پاسخ دهد، خانواده گستردهتری از طرحها — سنتز روایتی، واقعگرایانه، کیفی و روشهای ترکیبی — تدوین شد، و طبقهبندیها در دهههای 2000 و 2010 این تنوع را ترسیم کرده و هر طرح را به پرسشهایی که مناسب آن است مرتبط ساختند (grant-booth-2009; gough-2012).
Debates
- آیا میتوان شواهد کیفی و کمی را به طور معتبر ترکیب کرد؟
- سنتز روشهای ترکیبی و پیکربندی پاسخهای غنیتری را نوید میدهند اما پرسشهایی را در مورد قابلیت مقایسه و دقت مطرح میکنند؛ روششناسان همچنان در حال توسعه استانداردهایی برای ترکیب شفاف انواع مختلف شواهد هستند.
Key figures
- David Gough
- James Thomas
- Andrew Booth
- Zachary Munn
- Gordon Guyatt
Related topics
Seminal works
- gough-2012
- grant-booth-2009
- guyatt-2008-grade
Frequently asked questions
- آیا سنتز شواهد همان مرور نظاممند است؟
- نه کاملاً. مرور نظاممند یکی از اشکال به خوبی تعریف شده سنتز شواهد است؛ اصطلاح گستردهتر همچنین شامل سنتزهای دامنه، روایتی، کیفی، واقعگرایانه و روشهای ترکیبی است که برای مطابقت با پرسشهای مختلف انتخاب میشوند.
- سنتز تجمعی در مقابل پیکربندی به چه معناست؟
- سنتز تجمعی یافتههای قابل مقایسه را برای تخمین یک اثر تجمیع میکند، در حالی که سنتز پیکربندی یافتههای متنوع را برای ساخت یا آزمایش یک توضیح مرتب و تفسیر میکند؛ بسیاری از مرورها عناصر هر دو را ترکیب میکنند.