بیوپسی و نمونهبرداری آندومتر
بیوپسی و نمونهبرداری آندومتر روشهایی برای به دست آوردن بافت آندومتر جهت بررسی هیستولوژیک هستند که اغلب برای بررسی خونریزی غیرطبیعی رحم و تشخیص هیپرپلازی یا کارسینوم آندومتر به کار میروند. دستگاههای آسپیراسیون سرپایی تا حد زیادی جایگزین دیلاتاسیون و کورتاژ به عنوان تکنیک نمونهبرداری خط اول شدهاند، زیرا اطلاعات تشخیصی مشابهی را با تهاجم کمتر ارائه میدهند.
Definition
نمونهبرداری آندومتر به معنای بازیابی بافت آندومتر، از طریق بیوپسی آسپیراسیون (مانند یک دستگاه مکش انعطافپذیر نازک) یا از طریق دیلاتاسیون و کورتاژ، برای ارزیابی هیستوپاتولوژیک آندومتر است.
Scope
این مدخل به منطق نمونهبرداری آندومتر، دستگاههای اصلی و دقت تشخیصی آنها، اهداف هیستولوژیک (هیپرپلازی و کارسینوم) و چگونگی ارتباط نمونهبرداری با ارزیابی آندومتر مبتنی بر تصویربرداری میپردازد. این یک مرجع روششناختی است و نشانهها یا آستانههایی برای مراقبت فردی ارائه نمیدهد.
Core questions
- دستگاههای نمونهبرداری سرپایی با چه دقتی کارسینوم و هیپرپلازی آندومتر را تشخیص میدهند؟
- بیوپسی آسپیراسیون چگونه با دیلاتاسیون و کورتاژ مقایسه میشود؟
- نمونهبرداری بافت چگونه تصویربرداری آندومتر را تکمیل میکند؟
- محدودیتهای نتیجه نمونهبرداری، از جمله نمونههای غیرتشخیصی یا ناکافی، چیست؟
Key concepts
- بیوپسی آسپیراسیون (مکش)
- دیلاتاسیون و کورتاژ
- تشخیص هیستولوژیک هیپرپلازی و کارسینوم
- حساسیت و ویژگی نمونهبرداری
- نمونههای ناکافی یا غیرتشخیصی
- پاتولوژی کانونی در مقابل منتشر
- ارتباط با ضخامت آندومتر در سونوگرافی
Mechanisms
نمونهبرداری آندومتر سلولها و قطعات بافتی را از پوشش آندومتر برای بررسی میکروسکوپی بازیابی میکند و امکان طبقهبندی هیستولوژیک آندومتر طبیعی، هیپرپلاستیک یا بدخیم را فراهم میآورد. دستگاههای آسپیراسیون سرپایی فشار منفی ایجاد میکنند تا نمونه بافتی را از طریق یک کانولای باریک مکش کنند و از دیلاتاسیون دهانه رحم و بیحسی اجتناب شود، در حالی که دیلاتاسیون و کورتاژ حفره را تحت شرایط تهاجمیتر خراش میدهد. از آنجا که نمونهبرداری بافت را از بخشی از حفره جمعآوری میکند، حساسیت آن برای بیماریهای منتشر بالاتر و برای ضایعات کانونی پایینتر است، به همین دلیل اغلب با تصویربرداری که ناهنجاریها را بومیسازی میکند، همراه میشود.
Clinical relevance
نمونهبرداری آندومتر یک گام کلیدی در ارزیابی خونریزی غیرطبیعی رحم و در تشخیص پیشسرطان و سرطان آندومتر است. این مدخل توضیح میدهد که چگونه تشخیص بافتی به دست میآید و چقدر قابل اعتماد است؛ این مدخل به توصیف تولید شواهد تشخیصی میپردازد و مبنایی برای تصمیمگیریهای تشخیصی یا درمانی فردی نیست.
Epidemiology
خونریزی غیرطبیعی رحم، به ویژه خونریزی پس از یائسگی، شایعترین عامل محرک برای نمونهبرداری آندومتر است و کارسینوم آندومتر از جمله شایعترین سرطانهای زنان است. شواهد متاآنالیزی نشان میدهد که نمونهبرداری آسپیراسیون در صورت به دست آمدن نمونه کافی، دقت بالایی در تشخیص کارسینوم دارد و نقش آن را به عنوان یک آزمایش خط اول تأیید میکند.
History
دیلاتاسیون و کورتاژ از لحاظ تاریخی روش استاندارد برای به دست آوردن بافت آندومتر بود. از اواخر قرن بیستم، دستگاههای آسپیراسیون سرپایی نازک معرفی و اعتبارسنجی شدند و یک متاآنالیز توسط Dijkhuizen و همکاران در سال 2000 دقت بالای آنها را در تشخیص کارسینوم آندومتر اثبات کرد و تغییر به سمت نمونهبرداری سرپایی با تهاجم کمتر را تثبیت نمود.
Debates
- کفایت نمونهبرداری کور برای ضایعات کانونی
- نمونهبرداری آسپیراسیون کور تنها بخشی از حفره را نمونهبرداری میکند و ممکن است ضایعات کانونی را از دست بدهد؛ این محدودیت زیربنای بحث در مورد زمان ارجحیت نمونهبرداری هدایتشده با تصویربرداری یا هیستروسکوپی بر بیوپسی سرپایی و نحوه عمل در مورد نمونههای ناکافی است.
Key figures
- Frank Dijkhuizen
- Ben Willem Mol
Related topics
Seminal works
- dijkhuizen-2000
Frequently asked questions
- چرا بیوپسی آسپیراسیون سرپایی تا حد زیادی جایگزین دیلاتاسیون و کورتاژ شده است؟
- دستگاههای آسپیراسیون دقت تشخیصی مشابهی برای کارسینوم آندومتر ارائه میدهند، در حالی که در مطب بدون دیلاتاسیون دهانه رحم یا بیحسی انجام میشوند، که آنها را به یک روش نمونهبرداری خط اول با تهاجم کمتر تبدیل میکند، در صورتی که نمونه کافی به دست آید.
- یک بیوپسی آندومتر منفی یا ناکافی به چه معناست؟
- از آنجا که نمونهبرداری تنها بخشی از حفره را بررسی میکند، یک نتیجه منفی به طور کامل پاتولوژی کانونی را رد نمیکند، و یک نمونه ناکافی یا غیرتشخیصی ممکن است نیاز به ارزیابی بیشتر مانند تصویربرداری یا نمونهبرداری هدایتشده با هیستروسکوپی داشته باشد؛ تفسیر یک قضاوت بالینی فردی است که فراتر از محدوده این مدخل مرجع است.